江西
5家基层检验科骗保
国家医保局曝光
近日，国家医保局官方公众号发文曝光异常高住院率问题时，公布了会同四川省医保部门，对自贡市、达州市等住院率在全国排名前1/10的地区开展专项飞行检查时，发现的部分涉嫌欺诈骗保的案例。
通报公布了多起涉及骗保等问题的案例，其中有5起都涉及了检验相关的欺诈骗保问题：
四川达州市渠县庆康医院
虚构检查检验服务骗保：无检验试剂，但都出具了对应检验报告，实际是工作人员手工录入打印结果。又如仅采购C反应蛋白检测试剂1盒，只开展过5人次检验操作，但收取5700余人次检验费用。
无资质人员涉嫌伪造医学文书：无资质人员江海伪造医生陈*琴签名出具粪便常规、尿液分析报告。
四川达州市渠县庆康医院
四川达州市三板镇卫生院
过度检查：同一病人以缺血性脑血管病、胆囊炎、腰椎间盘突出3个病种反复多次入院，每次入院均无诊断依据，但开展与疾病无关的感染四项、甲功、肿瘤标志物、风湿因子等检验，无指征大量滥用抗生素，多次住院病程记录、治疗雷同。
四川达州市渠县三板镇卫生院
四川达州市渠县万寿镇卫生院
涉嫌伪造检查检验报告骗保：检验室工作人员周某某修改生化检验数据，或将不正常值改为正常值，或将正常值改为不正常值，还有的在正常值区间修改。
四川达州市渠县万寿镇卫生院
四川达州市万源健安医院
涉嫌伪造检查检验报告：护士童某无检验资质，但长期开展检验操作并出具报告，检查发现部分患者尿常规检验报告雷同，实际是童某手工录入检验数值。
达州市万源健安医院
重庆开州区健民医院
冒用他人姓名出具检验报告骗保。该院检验科工作人员无检验资质，冒用已离职职工姓名出具检验报告。
伪造检验报告、无证人员检验、冒用他人资质，这些比较严重的违规违法行为大都出现在制度监管不够的基层医院检验科，以如今国家对医保违规的重视程度，在大数据监管手段下，检验科合规操作不能存在侥幸心理。
配合篡改检验结果
多地检验人无奈吞苦果
近年来，检验科数据造假往往与骗保案件紧密相关。
2023年12月13日，青岛卫健委官方公众号发文称，在执法检查时发现，个别医院为谋取利益，无视职业操守和法律底线，篡改检验检查结果，甚至出具虚假检验报告，情形非常恶劣。
2023年10月，重庆市公安局举办打击欺诈骗保犯罪专项整治行动“3.10”专案也有涉及检验科的情节。为达到骗取病人办理住院目的，涉案检验科负责修改病人检查系数指标。
2023年3月，福建卫生健康监督公众号发文，详细报道了某民营医院篡改、伪造检验报告单的案件。
执法人员在该院检验师手机的聊天记录中发现，该民营医院男科违通过微信聊天等方式，指示检验科篡改、伪造患者前列腺液检验结果，诱导患者接受不必要的诊疗和消费。
2021年，四川达州骗保案中涉及多名检验科医生。调查发现，检验科对患者的各项检测系数进行了篡改，使得就诊费用达标，医院才能顺理成章地安排住院。
作为检验人，我们当然都知道篡改或出具虚假检验报告不仅严重违背职业道德，更是明令禁止的违法行为，一旦被发现，其所在医院、科室和个人都会受到相应惩罚！
根据最新的《医学检验实验室管理暂行办法》第四十六条规定，出具虚假检验报告的医师，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。
当下，检验行业面临行业调整叠加经济调整期双重阵痛，各地医疗机构或降薪或裁员，短时间内的人员过饱和导致无论是行业老人还是新面孔都面临巨大的生存压力。这种状态下事实上削弱了检验人对这些违法违规行为的说【不】的底气。尤其民营医院的生存压力更大，创收的目标是压在每一个人头上的巨石，因为不服从可能就意味着辞退。
管理制度不规范和缺乏监管容易导致医疗行为畸形，潜移默化之下，生存压力面前，坚持原则、不妥协并不是一件容易的事。
只是都2024年了，还有检验人陷在假数据、假报告的泥潭里，这是他们的悲哀，也是行业的悲哀。
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编辑：笪文武 审校：陈雪礼
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