“肛瘘”顽疾难愈，幕后“元凶”竟是骶前囊肿

极目新闻记者 晏雯

通讯员 杨德群 陈靓

在肛肠疾病中，肛瘘与肛周脓肿术后不愈合的情况时有发生，其背后的原因往往复杂多变。近日，一位患者在多次做了肛瘘手术后，伤口始终未能愈合。最终在湖北省中医院肛肠科找到了真正的病因——骶前囊肿。

近年来，湖北省中医院肛肠科接诊了多起外院转诊的肛瘘、肛周脓肿术后不愈合患者。这些患者在接受多次手术后，症状依旧反复，给生活带来了极大的困扰。在排除炎症性肠病等常见原因后，医生们发现，隐藏在这些顽疾背后的，竟然是不易察觉的骶前囊肿。

以56岁的黄冈杨先生为例，他因肛旁反复肿痛流脓，两年间先后三次在当地医院接受“肛周脓肿”和“肛瘘”手术，但伤口始终无法愈合。日前，他来到湖北省中医院肛肠科，接诊的林爱珍教授迅速察觉到这并非普通的肛瘘，立即安排他进行盆腔核磁共振检查。结果显示，杨先生的病情果然并非肛瘘作祟，而是骶前囊肿在捣乱。最终，经过骶尾入路行骶前囊肿切除术，杨先生的伤口终于完全愈合。

无独有偶，2023年7月，王女士因肛周反复肿痛流脓10余年，求治于湖北省中医院肛肠科。林爱珍教授了解病史后，发现患者已辗转多家医院，前后接受了6次针对肛周脓肿和肛瘘的手术治疗，不仅耗费了大量精力和财力，但遗憾的是症状并未得到缓解。入院后，通过盆腔核磁共振检查，医生们发现其未愈合的窦道深处隐藏着一个骶前囊肿。原来，王女士多年来肛周反复肿痛、流脓等类似肛周脓肿和肛瘘的临床表现，实则是由于这个骶前囊肿反复感染所致。随后，在林爱珍教授、杨德群副主任医师以及肛肠科其他医师的通力合作下，成功从窦道深处切除了一个大小为7.5*4.2CM的囊性包块。术后一年，王女士的手术伤口已完全愈合，且肛周肿痛、流脓等症状也未再出现反复。

同样有类似手术经历的还有龚女士等多名患者，都在湖北省中医院肛肠科团队的治疗下，通过骶尾入路行骶前囊肿切除术而痊愈。

林爱珍教授介绍，骶前囊肿是位于直肠与骶尾骨之间的囊性肿块，由胚胎发育异常引起，与直肠及肛门括约肌等盆底组织联系密切。它与直肠、肛门括约肌等盆底组织联系密切，临床表现多样，如下腰部、肛周、直肠、腿部或臀部的牵涉痛、便秘、失禁等，甚至可压迫膀胱、尿道或输尿管。而肛瘘则是肛管直肠与肛门周围皮肤相通所形成的感染性瘘管，通常继发于肛周脓肿。两者在临床表现上有所相似，但病因截然不同。

林教授强调，诊断骶前囊肿最重要的判断标准是盆腔核磁共振（盆腔MRI）。通过该检查，可以明确病变所侵犯的组织与病变部位的形态，从而避免误诊和盲目手术。同时，她也提醒，患者在手术前应仔细查明病因、鉴别其他疾病，以确保治疗的准确性和有效性。

（图片由湖北省中医院提供）

（来源：极目新闻）