上海
【技术突破】
近日，奉贤区中心医院心血管内科开展了奉贤区首例震波球囊术，为复杂冠脉钙化病变再添新武器，进一步开启奉贤区冠脉复杂病变治疗新篇章。
患者张某，69岁，有高血压、糖尿病病史10多年，最近出现不稳定型心绞痛，收住院后择期行冠脉造影检查，造影结果提示：左前降支近段至中远段95%严重狭窄，IVUS（血管内超声）提示360°环形钙化。乔增勇主任团队尝试球囊预扩张，普通球囊+高压球囊反复扩张10余次均不能撼动钙化斑块一丝一毫。乔增勇主任意识到再这样继续扩张下去可能会导致冠脉夹层甚至冠脉穿孔等严重并发症。
高压球囊扩张，呈“狗骨头”效应（箭头处）
在医院的统筹协调下，震波球囊很快到位。乔增勇主任、葛广豪主任医师及杨立国主治医师密切配合，先是利用震波球囊在钙化病变处进行5组脉冲治疗，待钙化的组织被“震碎”后，可见震波球囊完全膨胀，IVUS证实360度“戒指样”钙化环被震开，再次高压球囊扩张后在病变处进行支架植入，术后IVUS进一步证实左前降支架膨胀贴壁好，恢复完全通畅状态，患者病灶得到解除。
术前（前降支95%弥漫性狭窄）
术后狭窄消失
震波球囊技术
震波球囊技术又称血管内冲击波碎石术，是利用设备将电能传递到发射器上，通过发射器产生声波压力波，将球囊内液体汽化，借助气化的液体对血管内膜、中膜的钙化组织进行隔空“敲裂”。
优点：
1.针对性强，只针对钙化组织，对正常血管组织无影响；
2.冲击波治疗后可增加血管顺应性，让血管“恢复年轻态”；
3.有些钙化病变需要震波球囊联合旋磨及切割球囊等“组合拳”方能解决。
奉贤区中心医院心血管内科针对复杂冠脉钙化病变，根据病变特点已成功开展旋磨术，切割球囊及棘突球囊等技术。目前再添新武器“震波球囊技术”，为奉贤区复杂冠脉病变治疗插上新的翅膀，让区内复杂冠脉病变患者不出奉贤即可享受市区三甲医院同质化优质医疗服务。
报送：沈群（区卫健委）
编辑：夏阳
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