北京
中国日报9月21日电 近日，国家医保局连续曝光多起"异常高住院率背后"的违法行为。据国家医保局大数据分析显示，部分地区群众住院率显著高于其他地区，个别医院患者住院率畸高，极其反常。根据大数据模型线索指向，国家医保局联合重庆市和四川省医保部门，对住院率排名靠前的地区开展专项飞行检查。
在重庆合川区、开川区等地区的检查发现，一些医院通过给予现金等方式，拉拢参保人虚假住院，有的明码标价拉人住院骗保，每拉1人付费300元，有的包吃包住、减免费用，诱导不需要住院的参保人住院骗保。涉事医疗机构与本不需要住院的参保人合谋，虚构诊疗服务、伪造诊断报告、冒用医生名义，骗取医保基金，导致区域性住院率异常增高。
其中，重庆合川区康宁医院明码标价拉人住院，每拉1人住院付介绍费300元；重庆合川区康骨医院涉嫌私刻印鉴、冒用他人名义虚假宣传、冒名行医骗保；重庆合川区川北医院涉嫌冒用医师名义、虚构诊疗服务骗保。
在四川自贡市、达州市等地区的检查发现，一些医院通过车接车送、免费就餐等方式，拉拢无住院指征的参保人员虚假住院骗保。有的1年住院近200天，刚在上家医院出院马上就在下家住院；有的2年多住院20余次；有的医院不经过门诊，只要是参保人，无论病情轻重，一律安排住院；有的医院核定床位数仅30张，但日住院人数多达108人，远超服务能力。涉事医疗机构虚构诊疗服务项目、伪造检查检验报告，导致区域性住院率异常升高，大量医保基金被套取骗取。
目前，重庆和四川当地医保部门已采取中止或解除相关医院医保服务协议、启动行政处罚程序等措施，并将问题线索移送公安等相关部门处置，并针对类似问题开展扩大性核查。
国家医保局提醒，大数据时代，任何违法违规痕迹都会被永久留存。医保部门始终保持"零容忍"的鲜明态度，持续运用大数据筛查手段，不断扩大监督检查范围，坚决予以从严从重打击。
来源：中国日报网
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