上海
“医生，我家的小朋友多长了一颗牙！”在门诊上，经常能遇到一些家长，因为孩子长了双排牙来就诊。那么，什么是双排牙呢？双排牙一般发生在六岁左右的小朋友，该替换掉的牙齿还在嘴巴里，后面却“多长出来”一颗牙，跟原来的牙齿并排，变成双排牙。这是换牙程序发生了错乱。
QUESTION
“双排牙”是怎么形成的呢？
ANSWER
目前，主要有以下几种情况：
1.饮食过于精细：牙齿和肌肉一样，需要通过咀嚼，刺激其生长。尤其小朋友正处于生长发育阶段，更需要多锻炼咬合能力。正常的咀嚼一方面能刺激颌骨发育，另一方面能刺激乳牙牙根出现正常吸收，直至按时脱落。如果小朋友的饮食过于精细，食物过于松软，乳牙牙根未得到充分的刺激和锻炼，乳牙牙根未出现吸收，和牙槽骨紧密相连，就会不易脱落。此外，恒前牙一般都比乳前牙宽，颌骨的充分发育也能够为恒牙提供一定的间隙。
2.乳牙严重龋坏：尤其是发展至牙髓根尖周疾病。牙根周围长期存在炎症，牙根与周围组织粘连，很有可能会造成乳牙根吸收障碍，乳牙不能及时脱落。发育中的恒牙胚也会受到影响，造成其异位萌出。
3.牙外伤：学龄前及学龄儿童正处于活泼好动的年龄，牙外伤的发生率也居高不下。碰撞、跌倒、被打击等，均可能造成牙齿松动或移位，牙髓坏死，从而造成乳牙牙根吸收障碍，造成双排牙。
4.此外，恒牙胚本身位置异常，牙齿拥挤，多生牙等情况，均可能导致牙齿错位，出现双排牙。
QUESTION
“双排牙”有哪些危害呢？
ANSWER
1.双排牙发生时，不利于口腔卫生，刷牙容易刷不干净，从而形成软垢和牙石，造成孩子口臭、牙龈炎，甚至龋坏等牙体疾病。
2.双排牙拔除不及时，可能会影响咀嚼功能。有些小朋友因为牙齿松动，长时间不敢用前牙咀嚼，从而导致乳牙更难脱落。
3.双排牙常常与错颌畸形同时发生。上颌前牙的乳牙滞留，可能会造成个别牙反合，也就是俗话说的“地包天”。下颌前牙的乳牙滞留，常与牙齿排列不齐同时发生。
4.牙齿及周围组织，如果发生局部慢性炎症病灶，其中的细菌及其毒素通过血管及淋巴管被带到其他器官和组织，当机体的抵抗力降低时，这些远离患牙的组织器官也可能发生病变，引起机体一系列的疾病比如心肌炎、肾炎、心内膜炎、眼疾、风湿性关节炎等问题。
QUESTION
乳牙滞留应该拔出吗？
ANSWER
当发生乳牙滞留时，首先建议家长让孩子多吃硬的食物，比如啃苹果、玉米等，通过对其生理性的刺激，促进其自然脱落。如果乳牙滞留已经影响到孩子的进食，考虑尽早拔除。此外，如果乳牙滞留是因为牙体或牙髓根尖周疾病造成，牙根与周围组织粘连，乳牙很难自行脱落，则应尽早拔除，避免形成地包天等牙体疾病。多生牙也应酌情拔除。当然，如果发现孩子长出了“双排牙”，应该及时来医院就诊检查，听从医生给的专业意见进行治疗。
（部分图片来源于网络）
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