早上起床有“口气”？这些问题要注意

今天是全国爱牙日（China's Dental Care Day）。你有被什么牙齿或口腔问题困扰吗？今天，双语君和你来聊聊让人难以启齿又迷之尴尬的口臭问题。

口臭（Halitosis, or bad breath）又被称为口腔异味，在生活中很常见。 在亲密交谈等近距离人际交流时，口气欠佳可能会让人很困扰，甚至会影响大家交流时的信心。

口臭分几种，比如生理性口臭（如早起口气重），病理性口臭和口臭恐惧症（口臭恐惧症也叫假性口臭，患者老觉得自己口腔有异味，去医院查，却什么都查不出来）；有些生活习惯，或是吃了某些食物也会带来口臭，下面我们就一一道来。

生理性口臭

图源：东方IC

▌早起就来气

早上起床，你除了有起床气，偶尔可能还有口气，真让人气上加气。

Dry mouth naturally occurs during sleep, leading to "morning breath".

想要尽量避免早起的口气，我们还得从造成口气的原因着手。其实也不需要太焦虑，因为早起口气不太清新，其实可能是正常的。

大家晚上睡觉的时候口腔处于休息状态，嘴巴闭上，舌头蠕动和唾液分泌都减少，口腔的自我清洁功能降低。这时口腔内细菌降解蛋白质底物产生各种挥发性硫化物（口臭的罪魁祸首），在封闭的嘴巴里经过一晚上时间的聚集，早上起来集中释放，从而产生异味，即口臭。

想要减少生理性口臭很简单，减少口腔内的菌群和蛋白质底物就可以了。

翻译成大白话就是：通过刷牙和牙线减少口内残留的食物残渣，联合使用漱口水抑制口腔里的菌群，就可以减少这种生理性的口臭了。

成年人刷牙需要用巴氏刷牙法；儿童则是圆弧刷牙法，都必须至少早晚各一次，每次刷够三分钟。成年人还需要每天至少使用一次牙线清理每个牙缝，包括最后一颗牙的远中面。儿童可以按需在家长的帮助下使用牙线，尤其是食物嵌塞的时候，必须用牙线清理干净。

太长不看精华版：刷牙+牙线+漱口水可解生理性口臭

▌舌苔得清理

舌苔也是口臭的主要来源之一。舌苔由细菌、唾液、食物残渣、脱落的细胞等多种物质组成。舌背面积大且表面不规则，多种细菌可以嵌入舌背的隐窝、裂隙和舌乳头等。唾液和氧气难以进入，更容易产生口臭。

The surface of your tongue is a prime breeding ground for bacteria, dead cells, and food debris. When these accumulate, they can lead to the production of sulfur compounds, resulting in unpleasant odors.

舌苔的面积和厚度越大，口臭越明显。

研究发现刷牙结合清洁舌苔能显著降低口内挥发性硫化物的水平，换言之即可显著减少口臭。舌苔的清洁以物理清洁为主，可以用刮舌板来清理，也可以用牙刷背面自带的舌苔清理刷清洁（clean your tongue with your brush or a tongue scraper）。清理舌苔的力度以不会引起恶心干呕等不适为宜。每次刷完牙都应该清理舌苔。

图源：东方IC

总体来说，生理性口臭是正常的，只需要我们做好口腔清洁，包括牙齿的清洁和舌苔的清洁，辅助以漱口水等口腔保健用品，就可以很大程度上缓解口臭。

▌漱口水、牙膏如何选

漱口水（mouthwash）是消除生理性口臭的好帮手。市面上漱口水种类繁多，建议大家在选择时更关注漱口水成分。

氯己定、氯化十六烷基吡啶、锌等是抑制口臭的有效成分，推荐使用含有这些成分的漱口水。

氯己定可以穿透细菌的细胞膜，影响细菌的代谢，从而抑制细菌生长。氯化十六烷基吡啶可以通过亲脂性和静电结合吸附细菌的细胞膜，从而抑制细菌滋生。游离的锌离子有氧化还原性，可以与细菌细胞膜及膜蛋白结合，破坏其胞内的电子传递系统，从而抑制细菌生长。

这些漱口水的有效成分都不是抗生素，不会引起口内细菌的耐药性，因此对人体无害。在做好口腔清洁的基础上，辅助漱口水的使用，可以事半功倍，有效减少口臭。

牙膏只是辅助治疗工具，其选择其实无伤大雅，正确的刷牙方式更为重要。这是因为牙膏的主要成分是摩擦剂、发泡剂和芳香剂：摩擦剂和发泡剂可以帮助牙刷清理牙面的牙菌斑；芳香剂则可以短时间掩盖口气。少量功能性牙膏含有抑菌性的药物，也可以缓解口臭，最好在医师的指导下使用。

病理性口臭知多少

其实大部分的口臭是由口腔内疾病引起的，包括但不限于牙周病、龋齿等等。全身系统性疾病，如呼吸道、胃肠道、代谢性疾病等也是口臭的原因，治疗这种来源的口臭需要治疗全身系统性疾病。

▌牙周病（periodontitis）

研究发现，58.3%的牙周炎患者存在口腔异味，且牙周病越重，口臭程度也越重。完善的牙周治疗可以显著降低口内的挥发性硫化物，减少口臭。

▌龋齿（tooth decay）

龋齿也可能会导致口臭，尤其是儿童的口臭。龋齿本身就是一种细菌感染，龋齿的窝洞可能嵌塞食物残渣的存留，从而产生口腔异味。对于这种来源的口臭，及时进行窝洞充填治疗，做好每日口腔清洁，即可缓解。

▌呼吸道疾病（respiratory disease）

呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎等可能导致口臭，因为口腔和鼻腔是相通的。鼻窦炎的黏液可以通过鼻咽部流到舌背，引起口腔异味。扁桃体隐窝内也可能残留食物残渣，厌氧菌等在此滋生，从而产生口臭。对于这种来源的口臭，需要及时治疗原发疾病。

If the odor emanating from the nose is more pronounced than that from the mouth, it may indicate an infection, such as sinusitis. Additionally, tonsils can trap food particles and pathogens that may calcify, forming what are known as tonsilloliths. These tonsilloliths can produce a distinctively foul odor.

▌胃肠道疾病（gastrointestinal Diseases）

胃肠道等消化系统疾病，如幽门螺杆菌感染、胃食管反流病等会导致口臭。幽门螺旋杆菌可以分解含硫氨基酸产生挥发性硫化物，其可以经血液输送至肺部，扩散到呼出的气体中，进而加重口臭。研究发现，根除幽门螺旋杆菌可以显著改善口腔异味。因此对于这种来源的口臭，也需要及时治疗原发疾病。

▌代谢性疾病

肾衰竭、肝硬化等代谢性疾病可以导致口臭。肝、肾功能衰竭会抑制毒素从体内排出，同时其并发的门静脉高压会使这些毒素从门静脉进入人体循环，进入肺部从而扩散至口腔，导致口臭。对于这种来源的口臭，需要维护好全身系统。

▌干燥综合征

干燥综合征的表现是唾液分泌减少，而唾液有重要的清洁功能，可以溶解挥发性硫化物并冲刷清洁牙齿和咽喉等部位，减少食物残渣的存留。因此患有干燥综合征的患者由于唾液减少，更容易发生口臭。这种来源的口臭，也需要及时治疗原发疾病。

One of the possible causes of halitosis is xerostomia or dry mouth, caused when the flow of saliva decreases. Food remains are not eliminated without enough saliva, which usually generates a greater volume of plaque on the teeth and on the tongue and its consequent bad smell.

引起口臭的食物和生活习惯

总所周知，如果下午有重要聚会，那中午一定不能吃大蒜。大蒜、洋葱、榴莲等食物自带“强大气场”，食用之后会造成短暂的口臭。抽烟喝酒这些不良生活习惯也会导致口臭。

Avoid foods that can sour your breath, such as onions and garlic. Brushing your teeth after consuming them doesn't help.

酒精在口内和肝脏会氧化生成乙醛和其他带有异味的代谢产物，导致口臭。

吸烟会造成口内菌群失调，有利于产生挥发性硫化物的细菌滋生；还会导致牙周病等，加重口腔异味。

Smoking causes unpleasant mouth odor. Users of tobacco are more likely to suffer from gum disease, which is another source of bad breath.

这也是为什么小婴儿大多喜欢妈妈不喜欢爸爸，因为妈妈香香软软，而爸爸抽烟喝酒，多半是臭臭的。避免食用导致口臭的食物和减少不良生活习惯可以减少口臭的发生。

口臭恐惧症

口臭恐惧症是社交恐惧症的表现之一。有时生理性口臭可能会带来很大的压力，因此心理的疏导也是重要的一环。正确认识口臭，可以缓解口臭的困扰。

总而言之，口臭的来源很多，但如果大家有困惑，还是建议寻找口腔科专业医师面诊检查哦！

作者：首都医科大学附属北京友谊医院口腔科主治医师金洁琪、中日医院口腔医学中心主治医师光梦凯

实习生：刘书瑞