【微医讯】多学科联合应用立体定向消融放疗治疗难治性室速

近日，解放军总医院多学科联合

应用合作单位大连理工大学研发成果

AI指导心脏核磁数据分析

确定心律失常基质及关键部位

应用立体定向消融放疗

治疗难治性室速

取得良好临床效果

患者为58岁男性

8年前诊断为扩张性心肌病、心力衰竭

8年间经历过抗心衰治疗

植入心脏自动复律除颤器（ICD）治疗

规范抗心衰及抗心律失常药物治疗

但仍间断发作室速甚至出现室速电风暴

面对ICD多次放电

患者非常痛苦，生活质量显著下降

来到第六医学中心

心血管病医学部心律失常科求助

多学科联合治疗

该医学部心律失常科和派驻一中心心血管内科进行多次讨论，考虑到患者室速关键部位位于左室顶部前室间隔处，此处解剖复杂，邻近冠状动脉等重要结构；另外术中需要诱发室速进行标测，患者心功能不全，不能耐受，所以不适合常规室速治疗时所采用的导管射频消融术。

一定要想方设法挽救患者生命！经过大量准备和反复论证，专家团队最终决定联合肿瘤医学部派驻第一医学中心放射治疗科，采取立体定向消融放疗，时向民教授及时联系大连理工大学，应用其最新研发成果AI指导心脏核磁数据分析，以确定心脏中导致室速的关键部位，再根据患者心脏CT及核磁数据，精准确立放疗靶区，并且最大程度保护好临近重要组织。

立体定向消融放疗是放射治疗领域的常用技术，能够以精确和有效的方式无创治疗疾病。其原理是使用先进的放疗技术，在病灶中心达到消融高剂量，周围区域剂量分布迅速下降，以达到治疗目的。同时在治疗过程中，可以通过使用光学体表成像、呼吸门控等相关技术，使靶区的治疗精确到亚毫米级。

结合心电图及核磁影像，通过AI技术模拟室速发生区域，并在定位CT图像中准确勾画出放疗区域

在陈韵岱教授、孙志军教授、曲宝林教授指导下，杜乐辉团队和时向民教授团队联合，对患者进行立体定向消融放疗，治疗时间仅5分钟，患者整个过程无任何不适感受，治疗后未再发作持续性室性心动过速，达到良好治疗效果。

长期以来，对于难治性器质性室速，临床上一般采取ICD植入治疗，可有效预防猝死。但如何减少室速发作、减少ICD放电事件是治疗的关键，因此针对心律失常基质的根治疗法尤为重要。

对于起源部位特殊、心功能不能耐受导管消融手术、药物治疗效果欠佳的患者，亟需寻找更优“解法”，此时，立体定向消融放疗成为“新出路”，为患者带来福音。

主管| 解放军总医院政治工作部

主办| 宣传处融媒体中心

来源| 第一、第六医学中心

图文| 雷　霄 杜乐辉 李世兴 李　健

刊期 | 第 2658期

总编：熊　刚

主编：张　奎

编审：张　密

编辑：储洁雅

邮箱：jfjzyy01@163.com