福建首例！男子腹部剧痛，一查竟确诊“癌王”！医生做了个大胆的决定→

在漳州的一个普通家庭里，

郑先生的生活突遭阴霾。

一个月前，

他的上腹部出现剧烈的疼痛，

食欲也日渐消退。

经过一番周折的检查，

他被确诊为“胰头癌伴肠系膜上静脉侵犯”。

面对这一残酷的诊断，

郑先生和他的家人迅速

踏上了艰难的求医道路。

然而，郑先生辗转多家医院，由于手术难度极大、风险极高，他的手术请求均被婉拒。

正当郑先生陷入绝望之际，一线希望悄然降临——他得知福建医科大学孟超肝胆医院肝胆胰外科团队的林科灿教授，擅长复杂、高难度的肝胆胰外科手术。带着最后的希望，郑先生踏入了孟超肝胆医院的大门，被收治于肝胆胰外科20区。

林科灿教授团队经过详细影像学分析，联合多学科讨论，发现郑先生的胰头癌范围约5厘米，侵犯肠系膜上静脉长度约4厘米，属于交界可切除的胰腺癌。

但鉴于郑先生临床症状显著，无法耐受新辅助治疗，林科灿决定采取一种大胆而创新的手术方案一一联合肠系膜上静脉切除+同种异体血管移植重建的胰十二指肠切除术，可以完整切除肿瘤。

林科灿说，“预计患者肠系膜上静脉缺损长度超过4厘米，需行血管移植重建，目前肝胆胰外科已开展同种异体肝移植术，可利用同种异体血管移植重建肠系膜上静脉。”

据了解，血管移植\血管重建技术是肝胆胰外科手术的“天花板”。“联合肠系膜上静脉切除+同种异体血管移植重建的胰十二指肠切除术”此前省内尚未开展，国内仅少数医院开展。

▲胰头癌侵犯肠系膜上静脉长度约4cm

手术当天，经过术前准备，手术、麻醉、护理团队密切配合，林科灿教授团队顺利完成胰十二指肠切除及受侵肠系膜上静脉切除，还巧妙地利用同种异体髂动脉搭桥重建了肠系膜上静脉，使血流恢复通畅。这一刻，郑先生体内的“定时炸弹”终于被精准拆除。

很快，郑先生就康复并顺利出院。

▲术后肠系膜上静脉血流通畅

接受采访时，林科灿表示，胰腺癌作为“癌中之王”，恶性程度高，根治性手术是唯一可能的治愈方式，血管侵犯是制约根治性手术切除的重要因素。

对于交界可切除及局部进展期胰腺癌患者，联合血管切除可以提高切缘阴性率及改善生存获益。肠系膜上静脉——门静脉轴浸润是交界可切除胰腺癌及局部进展期胰腺癌的常见现象，通常可以通过联合静脉切除达到肿瘤的完全切除。

肠系膜上静脉可耐受最长切除长度约3厘米，若切除长度较长难以吻合时，可使用血管移植物重建。

“血管重建方式及血管替代材料的选择是影响手术安全性及患者预后的重要因素。”林科灿说，目前临床上常用的血管替代材料有自体血管、人工血管和同种异体血管。

自体血管均有各自供血和回流器官，获取血管后影响相应器官的血液循环；人工血管可能增加术后感染、血栓、出血风险，且需长期抗凝治疗。而同种异体血管管径、长度易匹配，感染机会少，无需长期抗凝治疗，且避免自体血管获取后可能导致的血液循环障碍，是较理想的血管移植物。

此外，记者还了解到，福建医科大学孟超肝胆医院肝胆胰外科是国家临床重点专科，以开展复杂疑难、精细手术著称。目前，在福建卫生报健康大使、孟超肝胆医院院长曾永毅带领下，肝胆胰外科已开展包括肝移植在内的各种复杂肝胆胰外科手术。肝胆胰外科20区已常规开展联合血管切除重建的复杂、高难度肝胆胰手术，术后病人预后、生存期良好。

现在刷到我们全凭缘分

大家记得设置星标

关注精彩内容不迷路~

福建卫生报全媒体记者：张帅

通讯员：林春梅

编辑：小枫

审核：黄美辉、陈静