科普｜居家肠内营养护理方法有哪些？要注意什么？

肠内营养，是一种通过消化道提供营养支持的治疗手段，适用于各种消化道功能异常或无法经口摄食的患者。

居家肠内营养护理是患者在家庭环境中接受肠内营养治疗的重要环节，对于保障患者的营养需求、促进康复具有重要意义。在实施肠内营养时，一定要遵循医生的建议和规范的操作流程，确保安全有效。本文向患者及家属介绍肠内营养居家护理的基本知识和操作规范，帮助大家更好地守护健康。

一、肠内营养护理的作用

肠内营养的类型主要包括胃肠道循环饮食、胃肠道全营养、加强胃肠道吸收和部分肠外饮食等。在选择肠内营养类型时，应根据患者的具体情况和营养需求进行综合考虑，如疾病的种类、严重程度、患者的年龄、体重、消化道功能等。同时，也要注意不同配方之间的转换需要逐渐过渡，以免消化道不适。在使用肠内营养过程中，还需要密切监测患者的营养状况、胃肠道功能及并发症等情况，及时调整肠内营养方案。

肠内营养作为一种重要的营养支持方式，在患者的康复过程中发挥着至关重要的作用。其优点主要体现在以下几个方面：

1、保护胃肠道功能：肠内营养可以有效地维持胃肠道的正常功能。通过直接向肠道提供营养物质，肠内营养能够刺激肠道黏膜细胞的生长和更新，从而预防肠黏膜萎缩和肠屏障功能下降。这对于维持肠道的正常结构和功能至关重要，有助于减少肠道疾病的发生。

2、提供充足营养：肠内营养能够直接提供人体所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养物质。这些营养物质是维持人体正常生理功能所必需的，对于患者的康复和健康至关重要。通过肠内营养，可以确保患者获得充足的营养支持，满足身体的需求，促进康复进程。

3、减少感染风险：与肠外营养相比，肠内营养可以显著降低感染发生的风险。这是因为肠内营养能够维持肠道菌群的平衡，避免肠道菌群失调导致的感染。同时，肠内营养还可以改善患者的免疫功能，增强机体对病原体的抵抗能力，进一步降低感染的风险。

二、肠内营养的居家护理方法

（一）肠内营养的实施步骤

1、评估患者情况：首先，需要对患者的整体状况进行详细的评估，包括病情、营养状况、胃肠道功能等。这一步至关重要，因为它有助于确定患者是否适合进行肠内营养，以及选择何种类型的肠内营养。

2、选择营养剂：根据患者的具体情况，如年龄、疾病类型、营养需求等，选择适合的肠内营养剂。营养剂的选择应该能够满足患者的营养需求，同时考虑到患者的耐受性和口感偏好。

3、确定喂养途径：肠内营养的喂养途径有多种，包括口服、鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘、空肠造瘘等。选择哪种途径取决于患者的具体情况和医生的建议。例如，对于吞咽困难或意识不清的患者，可能需要通过管饲喂养；而对于能够自主进食的患者，则可以选择口服。

4、规律喂养：一旦确定了喂养途径和营养剂，就需要按照规定的剂量和时间进行喂养。在初始阶段，应逐渐增加喂养量，以便让患者的胃肠道逐渐适应。同时，应注意观察患者的反应，如有无恶心、呕吐、腹泻等不良反应。

5、监测与调整：在肠内营养的过程中，需要定期监测患者的营养状况、胃肠道功能以及可能出现的并发症。这包括观察患者的体重变化、血液生化指标、胃肠道症状等。根据监测结果，及时调整营养剂的种类、剂量和喂养方案，以确保患者获得最佳的营养支持。

（二）肠内营养操作规范

1、准备阶段：准备好所需的肠内营养管、营养液和输注泵等设备，并确保其清洁和完好无损。同时，全面评估患者的病情、营养状况、胃肠道功能等，以确定肠内营养的适应证和最适合的营养配方。

2、无菌操作：在进行肠内营养操作时，必须使用无菌技术，确保操作环境、设备以及操作过程的无菌性，以降低感染的风险。在进行肠内营养操作时，无菌操作至关重要。家属和患者要高度重视，严格按照无菌操作规程执行，确保肠内营养的安全有效。如有任何疑问，请及时咨询医护人员。

3、肠内导管插入：选择合适的肠内营养通道，如胃管或空肠管等，根据患者的具体情况和需要来确定。在插入肠内导管之前，医疗人员必须接受专业培训，确保操作的安全性和有效性。在插入过程中，应严格遵守无菌操作原则，并进行适当的消毒和穿刺部位准备，以减少感染的风险。插入后，需确保管道稳固不易脱落，并定期检查肠内营养通道的通畅性和位置，如有异常及时处理。

4、营养液配置与输注：按照医嘱要求，准备合适的肠内营养液，并确保其质量和安全性。在配置和输注肠内营养配方时，应严格按照操作规范进行，避免交叉感染和营养成分的损失。选择适当的输注泵或滴注装置，确保输注速度和压力控制在安全范围内。连接管路时，确保连接处密封可靠，避免漏液或感染风险。

5、监测与调整：在肠内营养治疗过程中，应密切监测患者的肠内营养接受情况、营养摄入量、液体平衡等。定期评估患者的营养状况，根据评估结果及时调整肠内营养的配方和用量，确保患者获得最佳的营养支持。此外，还需注意肠内营养的并发症预防与处理，如肠梗阻、感染、电解质紊乱等。医疗人员应密切关注并发症的预防和早期识别，一旦发现并发症，应及时处理。

三、肠内营养居家护理要点

1、导管护理

①保持导管通畅：定期冲洗导管，确保营养液能够顺畅流动。如果导管出现阻塞，应及时清理阻塞物，避免影响营养液的输送。②防止导管脱出和滑动：使用适当的固定方法，确保导管稳定地固定在患者身上。同时，要定期检查导管的位置，确保其没有移位或脱出。③导管清洁与消毒：每次使用前后都要对导管进行清洁和消毒，以防止感染的发生。可以使用医用酒精或其他合适的消毒剂进行清洁。

2、饮食结合

①辅助口服摄取：肠内营养并不意味着完全替代正常饮食。在患者条件允许的情况下，应鼓励其进行适当的口服摄取，以增加饮食的多样性和乐趣。②逐步恢复正常饮食：随着患者病情的改善和胃肠道功能的恢复，可以逐渐引导患者恢复正常饮食。这需要根据患者的具体情况和医生的建议来逐步调整。

3、并发症预防与处理

①密切观察消化道症状：定期观察患者是否出现腹泻、便秘、恶心、呕吐等消化道症状。这些症状可能是肠内营养不耐受或配方不当的表现，需要及时调整。

②密切监测血糖的变化，若患者出现高血糖或低血糖的发生，需要及时调整营养液的浓度及输注速度。

③调整营养配方和用量：根据患者的营养需求和耐受情况，适时调整肠内营养的配方和用量，这有助于减少并发症的发生并改善患者的营养状况。

④预防和处理感染：注意患者的口腔卫生和导管周围的皮肤清洁，以减少感染的风险。如果出现感染症状，应及时就医并接受抗生素治疗。

⑤预防和处理溃疡：对于长期接受肠内营养的患者，要特别注意预防口腔溃疡和食管溃疡的发生。这可以通过定期更换导管位置、使用合适的润滑剂等方法来实现。

四、肠内营养的注意事项

1、严格遵守医嘱：务必按照医生的指示进行肠内营养的操作和护理。不得随意更改肠内营养的配方和用量，以免影响患者的营养状况和治疗效果。定期到营养门诊随访，调整营养配方。如有疑问或需要调整，应及时咨询医生或专业护士。

2、密切观察病情变化：在居家护理期间，要密切观察患者的病情变化，包括营养状况、消化道症状、体重变化等。如有异常，如持续呕吐、腹泻、发热等，应及时就医，并向医生详细描述症状，以便及时调整治疗方案。

3、保持居家环境清洁卫生：为了预防感染，居家环境应保持清洁卫生。定期清洁和消毒患者的居住空间、餐具、导管等物品。同时，家属和护理人员也要注意个人卫生，勤洗手、戴口罩等，减少交叉感染的风险。

4、鼓励患者适当活动：适当的活动可以促进肠道蠕动和消化功能的恢复，有助于患者更好地接受肠内营养。根据患者的身体状况和医生的建议，鼓励患者进行适当的散步、床上活动或康复运动。

5、注意导管护理：导管护理是肠内营养居家护理的重要一环。务必保持导管通畅、清洁和固定，避免导管脱落或移位。同时，也要关注导管周围皮肤的情况，防止感染和溃疡的发生。

肠内营养是指通过口服或管饲等方式，将营养物质直接送入胃肠道，以满足人体生理和治疗需求的一种营养支持方式。肠内营养居家护理是一项需要细心、耐心和专业知识的工作。通过本指南的学习和实践，相信患者和家属能够更好地掌握肠内营养居家护理的技巧和方法，为患者的康复和健康保驾护航。同时，随着新媒体的发展，也希望大家能够更好地利用信息化关注肠内营养的最新研究进展和临床实践，不断更新和完善护理知识和技能。