北京
众所周知，妊娠期服用药物对胎儿均会有一定的潜在危害，因此很多准妈妈在妊娠期间对于治疗药物持有忧虑态度。但实际生活中，一旦怀孕期间发生疾病的病理变化，仍需在临床医生指导下合理使用药物治疗，以免病情进展影响准妈妈和胎儿的健康。那么妊娠期具体应该怎样正确使用药物呢？下文由此进行科普。
一、药物妊娠毒性分级
药物根据其对妊娠的影响，以美国食品药品管理局的药物妊娠毒性评估为准，主要将药物的致畸风险以及治疗获益划分成A、B、C、D、X五个等级。
（1）A级药物，主要指经临床试验未发现此类药物会对妊娠期胎儿产生任何危害作用。
（2）B级药物，动物研究实验证实此类药物不会对胎儿产生危害，但未经临床对照试验证实。或者在动物研究实验中，B级药物表现出的副作用十分轻微，也未得到临床研究证实。
（3）C级药物，主要指经动物实验表明此类药物可能对胎儿产生不良影响，但未经临床验证。
（4）D级药物，则主要指根据观察试验以及临床对照均证明此类药物对胎儿具有危害性，且对胎儿的潜在危害远低于治疗获益。
（5）X级药物，则主要指各种临床试验均证实会对胎儿产生异常影响，尤其对于妊娠以及备孕女性严禁使用。
二、不同孕周的用药风险
胎儿生长过程相对比较缓慢，不同器官形成也具有时间差异，因此药物敏感性也存在一定差异。大量研究证实，随着胎儿器官发育成熟，药物影响会明显减小，因此对于孕妇而言，使用药物的潜在影响与胎儿孕周有密切关系。
（1）1～2周：通常情况下，建议一至两周孕妈妈尽量避免用药。若在不知怀孕的情况下服用药物，也不用过于忧虑，可及时到医院进行优生优育筛查，详细告知医生自己的生理周期、用药时间、用药量等，根据医学诊断再做决定。
（2）3～8周：医学上通常将三周至八周定义为致畸敏感期，由于胎儿在此时间段内各器官会快速分化，服用药物极易导致胎儿畸形风险增加。故而，此时间段内尽可能避免使用药物，若有需要服用药物，则需在临床医生指导下正确合理使用。
（3）孕9周至足月：孕九周后属于胎儿各类器官形成的关键时期，但药物致畸风险会明显低于致畸敏感期。若必须服用药物，则需在专业医生指导下严格遵医用药。值得注意的是，酒精极易通过胎盘对胎儿大脑以及身体其他器官造成损伤，因此整个孕期都需避免摄入酒精。
三、妊娠期用药的基本原则
（1）明确用药指征。对于孕妇而言，妊娠期间服用药物均可能对胎儿有潜在危害。因此，需使用药物治疗时必须明确用药指征，以免错误用药。选择药物时，需在临床医师指导下使用已经证实不会对胎儿产生影响的药物。
（2）尽量选用老药。选择药物时，若老药与新药药效一致，但由于新药临床使用时间较短，缺乏安全可靠数据作为支撑，因此尽可能选择老药。
（3）剂量合理。妊娠期间使用药物要严格遵循医生推荐的服用剂量，病情允许的情况下可根据医生指导适当减少药物服用剂量，或者缩短用药治疗时间。
（4）严格遵医用药。妊娠期间任何因素影响下均可能导致孕妈妈产生各种疾病，因此当医生充分权衡疾病、胎儿以及孕妈妈三方面的利弊影响后，一旦确定必须使用药物治疗则不能硬抗，以免病情进展，对孕妈妈身体健康造成影响。
四、妊娠期感冒如何选择药物
（1）对因治疗。普通感冒5～7天便会自行痊愈，不建议服用抗病毒药物。流行性感冒则可能引起较为严重的母婴不良后果，因此一旦确诊为流行性感冒后，孕妈妈应当在医生指导下尽早使用奥司他韦进行抗病毒治疗。
（2）对症治疗。当孕妈妈体温未超过38℃，一般不建议选择退烧药。一旦体温超过38.5℃，建议可选择对乙酰氨基酚进行解热镇痛治疗。若伴有咳嗽症状，通常不建议选择右美沙芬、可待因等药物，建议使用枇杷叶、川贝母等中药及中成药。若孕妈妈伴有咳痰症状，可在医生指导下使用乙酰半胱氨酸，该药物属于B级药物，安全性相对较高。
柳州市中医医院黄函先/柳州市柳铁中心医院梁继宁/文
责任编辑：李雅琴 李硕然
医学审核：姜峰
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