患者商保理赔一键搞定！深圳首创数据要素场内线上交易全闭环

继发布全国首个区县级公共数据授权运营管理办法和金融、教育、养老等公共数据产品之后，深圳市福田区政务服务和数据管理局联合深圳数据交易所、福田区卫生健康局、福田产业投资服务有限公司先行先试，发布数据要素×医疗健康运营服务“商业健康保险核保理赔1号、2号、3号”产品，实现福田公办医院患者商业保险理赔一键搞定！

据介绍，该数据服务是基于“福田医疗行业数据要素运营-商业健康保险自动化理赔应用场景”推出的系列应用，率先实现数据要素场内线上交易全闭环，覆盖主体准入、合规审查、标的发布、供需撮合、计量计费、交易清结算、可控交付七个关键环节，落地数据要素×医疗健康场景，用数据代替患者跑腿实现商保自动化一键理赔。

数据要素×医疗健康运营服务“商业健康保险核保理赔1号、2号、3号”产品实现福田公办医院患者商业保险理赔一键搞定，该数据服务已在深数所上市。

助保险公司降低核保理赔成本至少50%

在系列创新举措之下，数据要素市场化配置改革正在提速，如何基于制度和基础设施优势，推动区域及行业数据流通与产业发展，让“沉睡”的海量公共数据资源“活”起来，被视为激活数据要素价值必答题。

深圳市福田区政务服务和数据管理局联合深圳数据交易所、福田区卫生健康局、福田产业投资服务有限公司探索公共数据授权运营与个人数据授权相结合新模式，建立公共数据资源开发收益分享和激励机制，不断推出公共数据和社会数据高水平供给新场景，推出数据要素×医疗健康运营服务“商业健康保险核保理赔1号、2号、3号”产品。

该数据服务对区卫健局医疗系统各类就诊记录进行多维度分析，解决就医费用支付环节商保理赔“手续繁、垫资长、报销慢”的痛点问题，打通商保线上赔付“快捷通道”，用“数据流通”代替“患者跑腿”，实现商保手机移动端应用程序“一键报销”，年内可满足覆盖区内公办医院300万就诊人群和14万住院人群的商保理赔需要，切实方便群众实现商业健康保险快速理赔，门诊从原来2至3天缩短至平均28分钟，住院从原来10至20天缩短至平均1天最快2小时，并帮助保险公司降低核保理赔成本至少50%。

实现商业健康保险理赔“一次不用跑”

医疗数据属于个人敏感数据，如何保障个人数据合规安全流通？“数据二十条”提出要建立健全个人信息数据确权授权机制，对承载个人信息的数据，推动数据处理者按照个人授权范围依法依规采集、持有、托管和使用数据。根据数据来源和数据生成特征，分别界定数据生产、流通、使用过程中各参与方享有的合法权利。

福田区开展公共数据授权运营改革，帮助深圳数据交易所完成个人数据的授权、合规监管及存证溯源，为个人数据流通提供安全、可信、可控、可监管、可追溯、可分析、可审核的数据流通环境。在保障安全和个人知情同意前提下，为理赔流程提供数据服务，有效打通理赔服务“最后一公里”，实现商业健康保险理赔“一次不用跑”，免去群众线下多方查找复印资料，在医院、保险机构之间多次跑腿的烦恼。目前，该数据服务已同步在深圳数据交易所商业平台上市，与腾讯微保实现首单签约，并可在各数据商企业、保险公司、行业协会等同步进行商业推广。

据了解，福田区政数局先后落地“数据要素×金融服务”“数据要素×医疗健康”“数据要素×养老服务”“数据要素×教育服务”等多个场景，逐步在深圳数据交易所合规上架。同时，开展全省数据要素集聚发展区试点建设，近期完成与辖区总部企业、央企、国高企业、拟上市企业及来自北京、上海的知名数商等共计13家机构签约。

采写：南都记者 袁炯贤（深数所供图）