河南
本文作者丨河南省人民医院消化内科主任医师 梁宝松
前几天，我在头条发布了原创科普文章“有个医生哥哥幸福不幸福”，讲述了我给一个兄弟诊治药物热的过程。
文章发布后，有个网名叫做3721的朋友留言：“我妈也发生过这样的事情。”
因为咳嗽在某区医院呼吸科住院，按照慢性肺炎打点滴。
抗生素输了半个月，咳嗽一点没减轻，却突然高烧不退。
医生找不到发高烧的原因，只给退烧药，吃了晚上还烧。
没办法，弟弟打电话找肺病医院院长咨询，他立马判断是药物引起的，让立即停药。
为了给区医院医生留面子，没好意思说咨询过别的医生，只表示我们要停药，不输液了。
值班医生很生气，说停了药再用还得做皮试。但是绝对不承认发烧是因为药物热引起的。
停止输液24小时后，烧就退了。
干了一辈子呼吸科的大夫竟然不知道有药物热，也是醉了。
什么是药物热？
药物热是指使用药物后导致的发热。
常见于过敏体质的患者。本质是使用某种药物引起的一种特殊变态反应。
药物热临床上比较少见，相同的药物，用在大多数人身上，都是治病的，可是，用在某些特殊人的身上，就会引起发热，皮疹，肝损害，严重的病人还可能发生致命性剥脱性皮炎！
如何警惕药物热？
在我的执业生涯中，曾经多次正确诊断和治疗药物热。
一般来讲，一个患者，原来不发热，用药后出现发热；原来发热，治疗好转，后来体温再次升高或者换药后再发热；原来发热体温已经降至正常，再次发热。
这些就需要警惕药物热！要点！凡是发热，
首先分成两类：感染性发热和非感染性发热；
感染性发热
需要寻找病原体，细菌用抗生素，病毒用抗病毒药，原虫用抗原虫药，这些需要参考临床症状，体格检查，特别是血常规，炎症指标，病原体培养等。
非感染性发热
需要逐条排查，特别牢记有药物热这回事！
当一个患者有发热，有用药史，在排除了感染和其他非感染性发热因素，特别是伴有皮疹，肝损伤，有用病情不好解释的发热，有过敏史及过敏体质的患者，只要是牢牢绷紧有药物热这根弦，一般来讲，有可能做出正确诊断。
药物热的治疗
药物热最重要的治疗，就是停用导致药物热的药物！可是，谁能在停药前就百分之百预测准确究竟是哪个药物引起的药物热？谁又敢绝对说患者没有感染呢？万一停药导致病情加重，患者和家属会谅解吗？
发热的患者，很多病情严重，参考我上边讲的这些经验，并不能做到百分之百准确！
所以说，医生还必须在做好患者生命保障的前提下才可以停药观察，即使这样，仍然可能会因为误停给患者造成伤害！
所以说，药物热，那是真正考验一个医生胆识的疾病！
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