市民注意！天津医保有调整！

　　亲爱的广大市民朋友们

　　天津市医保个人账户

　　共济范围扩大啦

　　据公众号“天津市医保中心”消息，为进一步贯彻落实国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见，本市职工医保个人账户共济范围由父母、配偶、子女扩大到近亲属（父母、配偶、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）。

　　参保人绑定本市参保的近亲属后，可用于支付其在定点医药机构发生的个人自负医药费用，也可代其缴纳城乡居民医保费。共济范围的扩大，进一步提升了职工个人账户资金的使用效能。

　　参保人可通过“津医保”APP、津心办APP、微信或支付宝“津医保”小程序绑定自己的近亲属，并且参保人可随时对使用人进行调整、变更，还可通过查询功能对个人账户使用情况进行查询。

　　需要注意的是，医保个人账户共济并非“共用医保码（或社保卡）”，或者“共用门诊报销额度”。

　　参保人看病就医还得使用本人的医保码（或社保卡），只不过申请绑定近亲属后，个人账户里的资金可以在近亲属间共济使用。（个人账户共济详细操作流程附文章后面）

　　请您切记，看病就医一定不要冒用、盗用亲属或他人医保码（或社保卡），那样会构成欺诈骗保，是会被追究法律责任的，千万不要尝试！

　　2024年居民医保

　　最新缴费标准公布

　　个人缴费增加20元

　　根据国家医保局等部门8月26日公布的《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》。

　　2024年城乡居民基本医疗保险财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元，达到每人每年不低于670元和400元。

　　这是自2016年以来居民医保财政补助新增首超个人缴费新增，居民个人缴费增幅也适当降低。

　　通知明确，中央财政继续按规定对地方实施分档补助，对西部、中部地区分别按照人均财政补助标准80%、60%的比例给予补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。对于持居住证参加当地居民医保的，各级财政要按当地居民相同标准给予补助。

　　通知要求，增强大病保险精准保障能力，大病保险起付标准原则上不高于当地上年城乡居民人均可支配收入，居民医保叠加大病保险的最高支付限额原则上达到当地上年城乡居民人均可支配收入的6倍左右，报销比例向高额医疗费用倾斜。

　　通知提出，将参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障，享受普通门诊统筹待遇，合理提高住院分娩生育医疗费用保障水平，进一步减轻参保居民生育医疗费用负担。

　　国家医保局有关负责人强调，在人均预期寿命不断增长、医疗消费水平持续提升的背景下，合理提高个人缴费和财政补助标准是巩固提升待遇水平、确保制度平稳运行的客观需要。

　　此前，国家已出台文件激励居民连续参保。此次通知进一步要求各省份对连续参保人员和中断缴费人员分别设置相应的激励和约束措施，并严格执行。

　　激励居民连续参保

　　指导意见

　　国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见（国办发〔2024〕38号）明确：建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制。

　　居民医保断缴将影响大病报销限额

　　自2025年起，对断保人员再参保的，可降低大病保险最高支付限额；对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，可适当提高大病保险最高支付限额。

　　对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年可提高大病保险最高支付限额。

　　连续参保激励和零报销激励，原则上每次提高限额均不低于1000元，累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。

　　居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。具体政策标准由各省份根据医保基金承受能力等实际情况确定。

　　居民医保断缴将设置待遇等待期

　　自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；

　　其中，未连续参保的，每多断保1年，原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月，参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。缴费参照当年参保地的个人缴费标准。

　　等待期具体标准由各省份根据自身情况确定。

　　天津医保断交还能用吗

　　参保人员当月还可以享受职工医保待遇，次月起，停止享受职工医保待遇。

　　根据基本医保转移接续规定：

　　职工医保中断缴费3个月(含)以内，申请补缴中断期间保费的，等同医保关系不中断，按规定正常享受医保待遇。

　　职工医保关系中断3个月(不含)以上，补缴中断期间职工医保费的参保人员，从职工基本医疗保险关系生效当月开始设置3个月待遇享受等待期，等待期内按连续参保人员职工医保待遇的50%享受。

　　职工医保关系中断，不补缴中断期间职工医保费的参保人员，从职工基本医疗保险关系生效当月开始设置6个月待遇享受等待期，等待期内按连续参保人员职工医保待遇的50%享受。

　　便民关键词：医保

　　在聊天窗口输入【医保】

　　即可获取相关内容

　　个人账户共济

　　详细操作流程如下

　　“天津族”整理自天津城记、天津市医保中心、新华社、网络，感谢小津的辛勤工作，侵权请告知删除。