孩子说话晚真的是长大了就好了吗？上海虹桥医院儿科

娃最近说话总是重复，“妈妈，我要那个……那个……”憋了半天也没说出个啥，看着很捉急。最后在我和孩他爹狂轰滥炸的提醒下，娃显然变得更加惊慌了，竟说了六个“就是”！

我家孩子快两岁了还不会说话，是不是发育出了问题啊？

每天都会遇到很多这样类似的问题。那么，孩子说话晚是不是长大就好了呢？答案是：我们还是要搞明白孩子为啥说话晚。具体问题具体分析，不可一概而论。

听力是否异常

首先需要排查听力问题，听觉对儿童语言发育非常重要。正常儿童2岁听阈应该在20-25分贝。如果听力有问题，听不到外界的声音，语言的输入就会有问题，继而会影响语言的理解、表达。

针对听力障碍的孩子，需要做脑干听觉诱发电位，早期的话可进行康复治疗，必要时佩戴助听器、或人工耳蜗。

大脑发育是否正常

由于各种原因导致的脑损伤，如怀孕早期的病毒感染、宫内的慢性缺氧、早产、低出生体重、窒息、缺氧、病理性黄疸、出生后的中枢神经系统感染、脑出血等引起脑组织损伤。这些高危因素影响到孩子的语言中枢，也会引起说话晚。

因此，积极做好母亲孕期、卫生期保健，预防早产、难产、窒息，是减少小儿脑损伤的发生、减少语言发育迟缓的重要措施。

智力是否落后

智力在语言发育中所占比例最大，与语言关系密切，语言的发育最能反映孩子的智力水平。智力低下的孩子开始说话的年龄晚，而且不能用词语表达他要表达的意思，模仿语言能力差，注意力不集中，大年龄段的孩子表现为答非所问，把别人问他的话重复一遍作为回答。

这类孩子需进行综合康复训练，以提高智力、认知水平为主，在智力提高中促进语言发育。

构音器官是否正常

构音器官包括肺、喉、面部、口部肌肉，硬腭、腭咽肌、舌、下颌等，由于构音器官发生异常，也可能会造成语言的发育障碍。当然，也包括我们经常说的舌系带短或者叫攀舌的问题。

其特点是宝宝可以发音，基本可以与我们进行对话，而不会出现孩子不说话，或说话晚。但是会表现为语言很不清楚，如鼻音过重或过轻，儿童腭裂、黏膜下腭裂会造成鼻音过重等。舌唇运动不良会使所发出的音歪曲、置换或难以理解。

此类孩子需要专业人员进行构音障碍的训练，对舌系带短、攀舌的孩子则需手术治疗。

是否是自闭症

不说话或说话晚，应及早排除自闭症问题。说话晚或语言交流障碍是自闭症儿童就诊的首位原因。自闭症的孩子一般来说听力都还是正常的，但就是不肯开口说话或者不肯多说话，有些虽然可以说一些话，但往往却是一些重复语言、自言自语，或者是一些根本让人听不懂的能跟人交流的语言。

许多老年人，包括年轻的家长朋友，没有见过自闭症患儿，但他们却听说或亲眼见过说话晚但日后发育正常的孩子，因此很理所当然地认为孩子是讲话晚，没啥关系，长大自然就好了。有的家长一再迟疑着不去看病，最终拖到孩子语言发育年龄已过，错过了最佳治疗时期。

自闭症是不能自愈的疾病，需要终身进行干预，必须及早进行系统的康复治疗。

是否有良好的语言学习环境

有部分孩子听力、语言理解都没有问题，但就是没有语言表达，这种情况，注意下孩子的养育环境：是否是老人带孩子与其他人交流很少；是否是老人的语言与父母的语言不一样，比如老人粤语，母亲普通话，父亲英语，这种情况，在孩子语言发育的初期，往往引起孩子语言发育的冲突，导致理解正常语言表达落后。

还有部分孩子，理解正常，养育环境也正常，但就是表达落后，这种往往男孩多见，让孩子多接触生活，多接触社会，见多识广了，自然就有想表达意思和有说话的要求，有时不经过干预也能在学龄前赶上正常儿童发育。

在这里提醒广大家长一旦发现孩子患有语言发育迟缓，切莫不要大意，也不要相信“贵人语迟”“说话晚的孩子有福”这类的迷信说法，这样只会害了自己孩子！家长应该及早带着孩子去正规专业医院做检查治疗是关键。年龄越小，越好干预，效果越好！