精神障碍患者如何重返校园？做好这3点！

*仅供医学专业人士阅读参考

复学还是复诊，都不是问题

小明的忐忑

“我真的准备好了吗？”

还有一两天就要开学了，望着镜子中熟悉又陌生的自己，小明不禁心生忐忑。

一年多前，小明还是个阳光开朗的大学生，成绩优异，朋友众多。然而，大一时，突如其来的发作和医生一纸“精神分裂症”诊断，让小明的人生轨迹彻底改变。

随着病情加重，为了接受更充分的治疗，小明选择了休学。经过半个多月的住院和一年多的药物治疗，在家人的陪伴和医生的帮助下，小明逐渐痊愈，如今只需每日服药便能保持稳定。综合考虑之下，小明决定重返校园。

精神心理问题对学业的影响

小明的经历并非个例，精神心理问题对正在求学阶段的患者有着深远影响，尤其在确诊精神分裂症等症状和污名化都较为严重的精神障碍后，患者的学业发展和心理状态都可能受到冲击。

精神心理问题对在校患者的影响体现在多个方面。首先，最直接的，几乎所有精神障碍都会损害患者的认知功能，特别是工作记忆、注意力、以及信息处理速度。以小明为例，疾病发作期和复学后的这几天里，小明发现自己很难像从前一样轻松地跟上老师的节奏了，有时候还会因为注意力不自觉飘散而错过关键内容。讲台上，老师一直在“下一页”“下一页”，其他同学好像都听懂了，只有自己听的云里雾里。

其次，学业受挫、病耻感、适应困难等还可能进一步加剧他们在校园中的心理压力。精神心理障碍本身便可能引发情绪症状，如果休学时间过长，当患者复学以后，原来的班级已经升级或升学，而自己被安排进陌生的班级，身边都是陌生的老师和陌生的同学，因为长期居家难以适应校园集体生活的节奏，再经历成绩下降，学习困难，很可能因此产生焦虑和自卑感，情绪症状更加严重。比如患有“精神分裂症”的小明在上学三天后，发现自己的同桌总是跟其他同学在背后“蛐蛐”，他疑心是不是自己的病情曝露了，并被同桌告诉了其他人，又担心是自己因为疾病原因产生了被害妄想，这导致他跟新同桌的关系迅速恶化。

最后，除了疾病影响本身，有些患者还需要分出精力对抗药物不良反应。精神心理障碍的治疗需要一个漫长过程，为了控制症状维持状态，患者往往需要继续服用药物，而这些药物可能或多或少会带来一些副作用，如困倦、体重增加、泌乳素升高、震颤等。这些不良反应会给患者的正常学习和社交增加困扰。而患者一旦因此擅自减药或停药，则可能面临复发和再次退学的风险。

研究表明，患有严重精神障碍的学生的辍学率是普通学生的2-3倍。根据《中国高校心理健康教育发展报告（2020）》中的数据，15%左右的大学生都曾因为精神健康问题请过假或休过学，其中最常见的是情绪问题，以及抑郁症和焦虑症。而精神分裂症患者的学业发展情况则更加不容乐观，相关调查表明，经历首次发作之后，约25%的中国大学生最终难以完成学业，而在美国，这一数据更是达到了40%以上——相比之下，普通大学生顺利拿到毕业证的比则率接近80%。

当然，以上这些并不是说，当我们出现精神心理问题以后，就完全没办法继续学业了，现实中，依然有很多患者顺利完成学业，在我们之前的患者故事中，也可以看到不少在校患者经过调整顺利毕业。只是我们应当对之后可能面临的困难有所了解，以便做好心理预期和更多准备。

如何顺利复学

对于已经下定决心要复学的患者和家长而言，休学复学的手续都不难办，一般在找自己的主治医生，经过评估后，确定患者的状态确实已经康复，适合继续学习，就可以开相关证明，具体要求不同省市、学校可能有所区别。更加需要关注的可能是复学以后，患者能不能顺利融入和适应。

以下是一些具体的建议：

1

建立校内校外支持系统

当患者重新进入学校，并不是说把ta直接扔到学校里就万事大吉，而是意味着，与休学时只能获得家人和医生的帮助相比，我们又多了校园这个新的支持系统，多了获得学校、老师、同学更多方支持的可能。

从家长方面，在把孩子送到学校之前，就可以先主动联系学校和班主任，了解学校方面可以提供的帮助，比如心理辅导、学习支持等等；在孩子入学后，依然可以定期与班主任或心理老师联系，了解孩子在学校的真实情况，确保孩子在学校得到了必要的关注和支持。同时，在家里也要营造出一个理解和包容的氛围，让孩子回家后，能够敞开心扉地跟家长交流自己的复学感受，比如学习跟不跟得上啦，跟同学处得好不好啦，有没有感兴趣的社团活动啦，总之，让孩子感受到来自家庭的关爱和支持。

最后，非常重要但很多人都会忽略的一点是，医生和药物的帮助。当病情稳定又忙于学业之后，服药和复诊的重要性似乎就可以往后顺顺了。

“昨晚忘记服药了没关系吧”，“这个药吃完会困要不我不吃了吧”，“复诊还要请一天假就不去了吧”——多来几次，疾病复发的小火苗就会悄无声息地重新燃起。你却忘记了，在之前的治疗中，你与医生本来是多么亲密无间的战友，你纠结的病情变化、药物副作用影响等难题，对于医生来说可能只是小case。

复学以后也不要忘了遵医嘱坚持服药，定期复诊，学习不差这点时间，毕竟，只有不再复发，我们才能更加顺利地继续学业啊。

2

提升情绪管理技巧

复学后，学业、社交、被管束等各方面都可能会使患者产生压力甚至让人崩溃，学会管理压力和情绪，对于患者而言非常重要。

家长可以鼓励患者参加学校的心理辅导课程，患者自己也可以在闲暇时练习一些简单的调节情绪的方法，比如通过呼吸训练、冥想、情绪写作等，恢复内心的平静，或者通过跟家人好友倾诉、运动、听音乐等方式缓解压力。经济较好的家庭，可以考虑搭配心理治疗。

3

制定循序渐进的学习计划

每个最终决定复学的患者，肯定对于自己的学业成绩还是有一定追求的，很多患者在休学之前的成绩也不错。但我们也有必要认识到，突然从松散的居家状态进入紧张的学习甚至备考状态，大家都是需要时间来调整的，比如手机难以割舍，比如课堂时间太常坐不住。原来的知识也忘了很多，需要重新再捡起来，老师的讲课进度却是根据全班同学来的，不可能等着自己。

因此，复学之后我们很有可能出现成绩不理想的情况，但我们必须坚信，这并不是因为自己笨或者懒，这完全是正常的适应过程，通过适当调整和自己的努力，我们一定可以逐渐赶上来！

理想的情况是在入学之前，我们已经提前准备，比如调整作息，复习之前的功课，预习新课本。但如果你此时已经跟着上课了，才发现有困难，也没有关系，不要急于跟上正常的学习节奏，不然越急越跟不上越挫败，反而会陷入恶性循环。我们可以跟家长和老师商量，说明自己的现实困难，制定一个更适合自己循序渐进的学习计划，比如第一学期先学难度较低的几门课，剩下的下学期再学，作业不会的可以先空着，晚自习可以请假自己出去上家教课，等等。

有时候慢不一定是坏事，循序渐进的学习不仅可以让我们有更多的时间精力来适应新环境，还可以逐步找回学习的信心。

每一位能够康复且重返校园的患者，都是勇敢且幸运的。而之后的求学之路，也许不会一帆风顺，但这个适应的过程中，我们不怕慢，但我们需要稳，每一次克服困难，每天的一点点进步，都值得庆贺。

九月开学在即，你准备好了吗？

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参考文献：

[1] Shinn, A. K., Cawkwell, P. B., Bolton, K., Healy, B. C., Karmacharya, R., Yip, A. G., Öngür, D., & Pinder-Amaker, S. (2020). Return to College After a First Episode of Psychosis. Schizophrenia bulletin open, 1(1), sgaa041.

[2] 董朝辉. (2023). 高中心理与精神障碍休学学生复学问题的分析及对策. 中小学心理健康教育(31), 66-70.

[3] 章惠珍. (2023). 积极做好高危休学学生复学心理评估. 中小学心理健康教育(16), 70-74.

[4]崔龙彪, 张海军, 张亚娟, 张雅红, 吴迪, & 武文珺等. (2022). 首发精神分裂症大学生患者的认知损害及其对教育策略的提示. 临床医学研究与实践, 7(5), 181-183.

本文来源：心理专家说

责任编辑：老豆芽

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