湖北
极目新闻记者 廖仕祺
通讯员 刘姗姗
六旬“糖友”双下肢水肿多年，近一个月来肿胀严重成“大象腿”，检查发现竟是双下肢淋巴管回流障碍。武汉市中心医院糖尿病足专病中心的内分泌科、创伤外科专家协作，在40倍显微镜下巧妙地将0.2毫米的淋巴管“改道”，与相邻的细小静脉连接起来，重建淋巴回流通路，帮助患者摆脱了“大象腿”的困扰。
张女士（化姓）今年60岁，因患有小儿麻痹症，无法正常站立行走。10年前，她无明显诱因出现双下肢水肿，长期服用利尿消肿的药物进行治疗，但水肿并没有明显改善。两年前，她又查出糖尿病，通过口服降糖药控制血糖。前段时间，她的双下肢水肿明显加重，肿得像“大象腿”一样，伴有口干、多饮、多尿、四肢麻木乏力等症状，为求进一步诊治，家人带她来到武汉市中心医院糖尿病足专病中心就诊。
经过一系列检查，明确患者为双下肢淋巴水肿，淋巴回流障碍，同时合并有糖尿病。为从根本上改善淋巴水肿的问题，经过内分泌科、创伤外科等多学科会诊讨论后，决定为患者实施了淋巴管—静脉吻合术，为淋巴回流开通“新路”。
术中，创伤外科副主任医师郭清皓团队在40倍显微镜下小心解剖分离，游离细如发丝的淋巴管和临近的细小静脉。由于淋巴管壁薄如蝉翼，稍有不慎就容易损伤，如此精细的手术操作犹如在发丝上“绣花”。经过4个小时的精细操作，专家团队成功将多根直径0.2毫米的淋巴管与相邻的细小静脉精细吻合，重新建立淋巴回流通路，让淋巴液得以进入静脉回流。术后，经过专业的淋巴引流疗法和康复运动，张女士原本肿胀发硬的下肢皮肤逐渐变软，淋巴水肿明显减退，已顺利出院。
专家介绍，淋巴水肿是由于淋巴液回流障碍引起的局部水肿，可分为原发性和继发性。原发性淋巴水肿通常为淋巴管发育异常所致，此类患者较少。继发性淋巴水肿通常是因为感染、损伤、手术、恶性肿瘤、放疗、丝虫病等原因造成的淋巴管阻塞。
该院糖尿病足专病中心、内分泌科王中京主任介绍，糖尿病人出现下肢水肿除了少数原因外，大多与糖尿病的各种慢性并发症有关，如糖尿病肾病、糖尿病神经病变和血管病变等。因此，当糖尿病患者出现下肢水肿时，除了积极治疗糖尿病外，还需寻找下肢水肿的原因，以便对症治疗。
专家提醒，淋巴水肿是呈进行性进展，患者会出现肢体麻木、肿胀疼痛，皮肤增厚，肢体变粗形成“象皮肿”。如果没有得到及时治疗，还可继发感染，从而导致皮肤出现破溃的现象。一旦肢体出现紧绷感、长时间肿胀等应及时就医，进行专业的筛查和治疗。
（来源：极目新闻）
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