上海
摘要：我国尿路上皮癌与欧美存在较大差别。
随着老龄化社会扑面而来，膀胱癌等疾病发病率有所上升。近日相关科普活动传出消息：2022年我国有超过9.2万人确诊膀胱癌，约4.1万人因膀胱癌死亡。膀胱癌作为尿路上皮癌最常见的一种，晚期患者生存率尤为低下，迫切需要新的疗法延长生命。国家药品监督管理局药品审评中心近日批准备注射用维恩妥尤单抗（思复）用于治疗既往过接受含铂化疗和PD-1/L1抑制剂治疗的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者，由此为患者点燃了生命希望。
复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科主任医师叶定伟教授介绍：尿路上皮癌是影响下尿路（膀胱和尿道）和上尿路（输尿管和肾盂）最严重且常见的癌症。尿路上皮癌分为上尿路上皮癌、下尿路上皮癌。前者发生在肾盂（肾内收集尿液的部分）和输尿管内的尿路上皮癌，比较少见。后者80至90%是膀胱癌，也可能发生于尿道，这也是为何许多尿路上皮癌被称为膀胱癌的原因。世界范围内，膀胱癌发病率位居恶性肿瘤第九位，在男性恶性肿瘤里进入第七位（9.5/10万），男性多于女性。在我国发病率高于欧美。
我国尿路上皮癌与欧美存在较大差别，主要表现为肿瘤构成比例差异：欧美人群上尿路上皮癌约占全部尿路上皮癌的5%~10%，我国这一比例约为10%至30%。
作为尿路上皮癌最常见的类型，膀胱癌早期症状往往较为隐匿，以无痛性间歇性肉眼血尿为主要表现。叶定伟表示，由于这些症状容易误诊或忽视，很多患者往往在病情发展到中晚期时才被确诊，这无疑增加了治疗的难度。疾病的发生与遗传、环境污染、不良生活习惯等因素密切相关。例如汽修、化工制造业、印染、燃料等行业从业人员，患病风险更大。吸烟、染发等生活习惯会致病，此外马兜铃酸也被验证与尿路感染致癌有关。
目前，尿路上皮癌的治疗手段主要包括手术、化疗、放疗及免疫治疗等。对于非肌层浸润性膀胱癌，患者通常接受经尿道电切手术及膀胱灌注化疗或卡介苗治疗。然而，即便在癌症早期，仍有约50%的患者最终会发展为肌层浸润性膀胱癌，甚至发生转移。肌层浸润性膀胱癌的治疗更为复杂，往往需要全膀胱切除，严重影响患者的生活质量。
对于晚期或转移性尿路上皮癌患者，传统一线治疗多为含铂化疗，但其疗效有限，且副作用较大。近年来，免疫治疗的出现带来全新希望，但仍有部分患者对免疫治疗不敏感或耐药。此次创新药注射用维恩妥尤单抗，基于全球EV-301研究和中国EV-203研究数据，发现药物在延长患者总生存期和提高客观缓解率方面展现出显著优势。
专家进一步解释，作为一种抗体药物偶联物（ADC），药物独特的作用机制使其能够精准靶向表达Nectin-4的癌细胞，实现高效且低副作用的抗肿瘤治疗。随着医疗技术的不断进步和新药的不断涌现，尿路上皮癌的治疗前景将更加广阔，为更多患者带来健康福祉。
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