甲减开「左甲状腺素」，5种情况禁用！

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左甲状腺素是治疗甲状腺功能减退症的主要替代物，在药品中以左甲状腺素的钠盐形式存在，可利用外源的甲状腺素在外周组织中转换为具有活性的代谢产物三碘甲状腺原氨酸，再与其核受体结合[1]。甲状腺激素通过调控由核内T3受体所中介的基因，表达而发挥作用。

此外，哺乳期适当的左甲状腺素治疗可以使患有甲状腺功能减退症的哺乳期母亲的产奶量恢复正常，还可保存脑死亡器官捐献者的器官功能。

临床上，左甲状腺素哪些情况禁用？使用中需注意哪些问题？下面随界小药一起来看看吧~

合理掌握适应证

1）甲状腺癌术后的抑制治疗；

2）非毒性的甲状腺肿；

3）预防甲状腺肿复发；

4）甲状腺功能减退；

5）辅助治疗甲状腺功能亢进症；

6）甲状腺抑制试验；

7）垂体促甲状腺激素 （TSH） 抑制。

用药注意这4点[2]

1）缓慢加量：一般甲状腺激素治疗应该从低剂量开始，每2-4周逐渐加量，直至达到完全替代剂量。

2）餐前服用：左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹将一日剂量一次性用适当液体 （例如半杯水） 送服。

3）左甲状腺素钠不适用于碘充足患者的良性甲状腺结节和非毒性弥漫性甲状腺肿的抑制，而且过度使用左甲状腺素钠胶囊可能会导致甲状腺功能亢进症。

4）在亚急性甲状腺炎恢复期，左甲状腺素钠不适用于治疗一过性的甲状腺功能减退。

5种情况禁用[2-5]

（1）对本品及其辅料过敏者；

（2）未经治疗的肾上腺功能减退、垂体功能不足和甲状腺毒症；

（3）急性心肌梗死、急性心肌炎和急性心包炎；非甲状腺功能减退性心力衰竭、快速性心律失常患者以及肥胖症患者；

（4）妊娠期间，本品不用于与抗甲状腺药物联用治疗甲状腺功能亢进；

（5）未纠正的肾上腺功能不全。

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参考文献：

[1]刘琴,王丽平,陈芳,朱以良,张宜.甲状腺功能减退症治疗药物研究进展[J].西北国防医学杂志,2018,39(06):416-421.

[2]Product Information:LEVOTHYROXINE SODIUM capsule,Lannett Company,Inc.,Updated November 24,2020.

[3]药物信息：左甲状腺素钠片，Merck KGaA,Darmstadt，进口药品注册号H20140052(50μg)；H20140051(100μg)；2020/07/14。

[4]Product Information:TIROSINT SOL-levothyroxine sodium solution,IBSA Pharma Inc.,Updated July 7,2021.

[5]Product Information:LEVOTHYROXINE SODIUM injection,solution,Fresenius Kabi USA,LLC,Updated December 4,2020.