福建
顽固性腰背痛、
下肢麻木疼痛、
无法行走老龄化社会的到来，
老年脊柱疾病越来越常见，
脊柱微创手术
不仅可以缓解疼痛，
还能让患者重新挺直腰杆，
自如地行动。
8月2日，福建医科大学附属协和医院骨科医学中心脊柱二科主任、硕士生导师廖忠教授做客“医生我想问”直播间，和大家分享脊柱微创手术的知识。
（点击图片观看直播回放）
截至目前，本次直播全网观看达23万人次。
“真是涨知识了！”直播间里，不少网友发出感慨。
直播的桌面上，人体椎体模型，局部放大模型，手术时用的内窥镜、蓝钳等手术器械，摆放在一张手术台用的绿布上，就像一个简易的手术台。
廖忠教授介绍，脊柱的老化会导致许多常见病，比如椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱等，还有一些外伤，最常见的如腰椎骨折、颈椎骨折、胸椎骨折，还有肿瘤感染等。简单来说，大部分都跟脊柱外科有关系。而部分椎管里面的肿瘤或者脊髓里面的问题，则是由神经外科医生来处理。
不久前，福医协和医院成立骨科医学中心，分成4大亚专业，分别是脊柱外科、关节外科、运动损伤科、四肢创伤骨科。其中，脊柱外科就分为两个科，可见脊柱外科的病人之多。
微创手术最大的优势，就是通过各种技术手段、工具，减少对人体肌肉皮肤、肌肉、骨骼组织的破坏，促进病人更快恢复。
脊柱微创手术跟切口大小没有关系，它指的是用内窥镜完成的手术。因此，微创并不意味着“微手术风险”。就好比说在一个没有门的房间里，我们要将一件大的家具通过窗户移出来，这就需要医生有更高水平和更好的工具，来达到不用拆墙（微创手术）的目的。
现场，廖忠主任利用带来的工具，模拟了医生如何通过切口，完成各类微创手术。
针对腰椎间盘突出的病人，医生通过一个切口，利用椎间孔镜就能解除腰椎压迫。
国际上，单通道椎间孔镜是治疗腰椎间盘突出症首选的局麻微创手术。
如果病人有椎管狭窄，或者需要融合内固定，椎间盘突出合并其他困难的问题，无法用椎间孔镜来解决的时候，医生可以选择更大范围操作的单侧双通道脊柱内镜手术（UBE）。
针对老年人骨折，就可以利用椎体成形术，俗称“打骨水泥”、“打骨胶”。该手术可以让老年患者尽快离床，恢复正常生活，一般手术后次日就能出院。
针对严重腰椎滑脱的病人，医生一般选择侧方间盘切除椎间融合术（OLIF），在腹部的侧方切开一个小口（约4cm左右），通过钝性分离侧前方肌肉，从腹膜后方达到椎体侧前方进行手术，可以降低患者术后神经症状加重的风险。
“大家看我这手上的脊柱标本，原本我们的颈椎实际上是有生理前突的，但很多人玩手机老是低头，这会让颈椎一直弯曲，颈椎椎间盘就很容易坏。”廖忠主任拿着一个脊柱标本，指着关键部位讲解。
所以，长期坐办公室的人要注意抬头挺胸，睡觉时，枕头要枕着肩膀，从而保持头颈部轻度后仰、肌肉放松的状态。
很多人体检时查出有椎间盘突出，其实那并不是病。廖忠主任解释，只有椎间盘突出压迫到脊髓或者神经引起四肢症状，如手脚麻痹，肩颈腿痛等等，才能诊断成椎间盘突出症。
此外，椎间盘突出症的大部分病人是不需要做手术的，大部分可以通过康复理疗，比如牵引、轻度的推拿按摩等。
要提醒的是，千万不要做重手法的按摩，因为可能加重病情。如果疼痛剧烈或者保守治疗无效，才考虑手术。
除了常见病、多发病的微创手术，福医协和医院骨科还治疗脊柱畸形的病人，如侧弯、驼背的矫正手术，完成了韧带骨化、胸椎管狭窄症等高难度手术。
关于脊柱微创手术
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
编辑：兜兜
审核：黄美辉、陈静
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