如何正确使用抗生素？一文总结常见用药误区！

导语

到底该如何正确使用抗生素？

抗生素是我们在日常生活中常见的药物，许多感染性疾病，例如鼠疫、伤寒、结核、痢疾等曾夺走了无数人的生命，但自抗生素被发现并应用于临床以来，各种由细菌感染导致的致残率、致死率都大幅下降。抗生素的发现与应用，使人类的平均寿命延长了至少20年，让人类拥有了能够与细菌对抗的武器，它极大地改变了现代医学的进程，不仅在医学上得以广泛应用，也在养殖业中大放光彩。那么我们到底该如何正确使用它，使用过程中又有哪些常见误区呢？本文通过以下四个方面来介绍抗生素的使用。

一、什么是抗生素？

日常生活中，我们平时能够接触到的像阿莫西林、甲硝唑、头孢、金霉素眼膏等药物，其实都是抗生素家族的一员。那么抗生素是一种什么药物呢？按照教科书的说法，抗生素是指能够杀灭或抑制其他微生物的物质，但是，对微生物的理解在不同语境中会有所差别。

广义上来说，微生物包括了细菌、真菌、古生菌、支原体、衣原体、病毒等在内的各种肉眼不可见的微型生物。而平时生活中说的抗生素，一般是指能够抑制或杀灭细菌的抗菌药物。

二、常见的抗生素种类

自人类在1928年首次发现青霉素以来，后续发现与改造的抗生素已达到了上千种，其中有几百种可应用于临床。

（1）β-内酰胺类：青霉素类(xx西林)、头孢菌素类(头孢xx)、碳青霉烯类等；常见的例如阿莫西林、先锋IV(头孢氨苄)等都属于β-内酰胺。

（2）大环内酯类：红霉素、阿奇霉素等；

（3）氨基糖苷类：庆大霉素、链霉素、阿米卡星、妥布霉素等；

（4）四环素类：金霉素、多西环素、米诺环素；

（5）喹诺酮类：氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星；

（6）磺胺类：磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等；

（7）多肽类：万古霉素、替考拉宁、多粘菌素。

还有其他的临床常用抗生素，例如克林霉素、莫匹罗星、甲硝唑、呋喃妥因、氯霉素（副作用大，少数国家出于实际考量仍使用），因为它们的同类结构药物较少，所以这里就没有划出大类。

三、使用抗生素时的常见误区

虽然抗生素已成为常见药物，但生活中有很多人对抗生素的理解仍然存在偏差或错误的地方。大致体现在以下几个方面。

误区1：认为抗生素是消炎药

不少人认为，抗生素有消炎的作用。无论是感冒、咽喉疼还是发热等，习惯性地就服用一些头孢或阿奇霉素，然而抗生素绝对不是消炎药。会有“抗生素=消炎药”这样的错误认知，是因为医护人员在工作中很难短时间内向患者说明什么是抗生素，他们的工作重点是诊疗，不是普及知识；另外，还有一些大众媒体出于传播的方便，对大众科普时把抗生素直接说成是消炎药，这又进一步强化了大家对“抗生素=消炎药”的错误认知。

在医学上，真正的消炎药被称为“非甾体类抗炎药物”（例如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等）或糖皮质激素（可的松、地塞米松等），这一类药物可以直指炎症反应的通路，抑制炎症的发生。

误区2：认为抗生素是感冒药

感冒是一类由病毒引起的上呼吸道感染，其中最常见的病原体是鼻病毒，我们所使用的各种抗生素，实质上只能针对细菌，服用再多的抗生素也不可能杀死或抑制病毒。

虽然有时候医生会给感冒的患者使用抗生素，但抗生素不是感冒药物的标配，只有当患者合并有细菌感染并符合一定的临床应用指针后，医生才会开出抗生素处方。人体在感冒时本就处于较平常虚弱的状态，私自服用抗生素不仅不能抵抗病毒，还可能造成伤害，例如抗生素相关的腹泻、皮肤起疹子、耐药菌感染等问题。

误区3：认为症状缓解就可以停用抗生素

针对患者的具体情况，医生会开出不同类型、不同剂量的抗生素疗程处方。不过，往往有些人不遵医嘱，在服用药物后，只要感染稍有好转或身体症状得到缓解，就自行停用抗生素。或许他们是认为药物有毒不能多吃，或是害怕耐药菌的出现，但无论出于何种原因，自行提早停药的做法都是错误的。

症状的好转并不能代表感染灶被完全清除，擅自停药不仅不利于完全地杀灭侵入人体的细菌，还可能使残存的细菌发生耐药，转变成慢性感染，使得疾病反反复复，难以治愈。

四、不同年龄段或人群使用抗生素的注意事项

01老年人群

老年人使用抗生素时，因为其肾功能呈生理性减退，按一般常用量接受主要经肾排出的抗微生物药物时，由于药物自肾排出减少，易发生药物不良反应。因此老年患者可按轻度肾功能减退减量给药。青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类的大多数品种即属此类情况。宜选用毒性低并具杀菌作用的抗微生物药物，无用药禁忌者可首选青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗微生物药物。氨基糖苷类具有肾、耳毒性，应尽可能避免应用。

02小儿患者

小儿患者使用抗生素时，应避免使用以下几类药物，如：

（1）氨基糖苷类：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应避免应用。临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗微生物药物可供选用时，方可选用该类药物，并在治疗过程中严密观察不良反应。

（2）糖肽类：该类药有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。

（3）四环素类：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下小儿。

（4）喹诺酮类：由于对骨骼发育可能产生不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。

03哺乳期患者

哺乳期患者接受抗微生物药物后，某些药物可自乳汁分泌，通常母乳中药物含量不高，不超过哺乳期患者每日用药量的1%；少数药物在乳汁中分泌量较高，如氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、甲硝唑等。青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类和氨基糖苷类等在乳汁中含量低。然而无论乳汁中药物浓度如何，均存在对乳儿潜在的影响，并可能出现不良反应，因此治疗哺乳期患者时应避免用氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素、磺胺药等。哺乳期患者应用任何抗微生物药物时，均宜暂停哺乳。

来 源 / 感染学苑

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