癌症手术十八载后再患两癌，食管外科医术精湛一次搞定

命运戏弄 再度遭遇两癌

俗话说“癌症猛于虎”。今年71岁的王大爷，18年前因结肠癌导致肠梗阻，急诊做了左半结肠癌根治术，术后规律就诊随访，生活风平浪静。然而，命运似乎并未就此放过老人。最近两个月，王大爷吞咽变得异常困难，每次进食犹如对自己的挑战。在家人和医生的劝说下，他来到长治市人民医院接受了胃镜检查，结果令人震惊——食管癌。

更为不幸的是，在术前准备过程中，肠镜检查结果显示王大爷还同时患有升结肠癌。

在我国，食管癌的发病率约为32/10万人，结直肠癌的发病率约为28/10万人，而这两种癌症在同一患者身上同期发生的概率更是微乎其微，大约只占所有癌症病人的1%。当王大爷得知这一消息时，18年前“斗赢”降结肠癌、现在又遇到升结肠、食管双原发癌的他，心如同被巨石重重砸中，瞬间沉到了谷底。时常唉声叹气，感叹命运的不公。

但他始终没有放弃，在家人的陪同下，王大爷辗转太原，北京等多家医院求诊，面对两处肿瘤这种棘手的情况，手术风险太大，多家医院都建议回当地保守治疗。王大爷的家人无意中看到我院食管外科成立的消息，并了解到食管外科主任连长红教授手术经验丰富、技术精湛，特别擅长消化道恶性肿瘤的微创手术，抱着试一试的态度，来到该院就诊。

“同时罹患两个部位肿瘤虽不幸，但现在医疗手段先进，两处肿瘤并非没有根治的机会。相信我们！”食管外科副主任武海波的专业与亲和抚慰了王大爷的不安。

缜密思索 确定手术方案

升结肠和食道之间有几十厘米的距离，更何况两者所处的位置还不一样，食道在胸腔，而结肠在腹腔。手术治疗的难度绝不仅仅是“1+1=2”那么简单。

如何手术？

名誉副院长、食管外科主任连长红，副主任武海波迅速组织团队进行会诊：王大爷的病情复杂且棘手，食管癌手术需要四个切口，升结肠癌手术同样是创伤大、高难度、高风险、高并发症发生率的大手术。如果分期分步进行手术摘除，先切哪一处肿瘤，都可能出现另一处肿瘤加速进展的情况。更何况，先采取任何一项手术均会因腹腔术后改变而增加下一项手术的难度。同时治疗又容易顾此失彼，或因创伤太大造成并发症。

难！难！难！

更为严峻的是，因为18年前王大爷接受过结肠癌根治手术，腹部开放手术后，腹腔内必然存在不同程度的粘连，这使得二次手术充满了不确定性。第一次手术后的粘连会导致腹腔解剖结构紊乱，给外科医生带来极大的挑战。如何在这场与病魔决斗的手术中取得胜利，对食管外科医生来说无疑是一场硬仗。

团队专家反复会诊研究，认为开放切口手术创伤过大，难以同期进行。如果采用腔镜手术，可以减少创伤，缩短手术时间，可一次性同时切除两处肿瘤。经过深思熟虑和多次多学科讨论，连长红副院长决定采取大胆但更有效的手术方案——胸腔镜三切口食管癌根治+右半结肠癌根治术，同期完成胸腔镜食管癌根治联合结肠癌手术，一次性解决后顾之忧！

妙手施治 双癌根治切除

与单一手术相比，同期进行两个手术，手术的方式与习惯，都不再是一成不变的程序化操作，而是需要团队密切配合，灵活调整。6月28日为患者实施了手术，手术过程中，食管外科、麻醉科、手术护理团队紧密配合，共同为王大爷的生命护航。经过7小时的紧张奋战，手术顺利完成。术后，术中出血小于100毫升，一次手术解决两处肿瘤。

术后三天，王大爷已经能自如活动

“18年前癌症找上我，今年又同时发现两处癌症，我太不幸了！但是遇到食管外科团队，我又感觉我是幸运的，医生技术精，护士态度好，让我没受什么罪，一次手术给我解决了两大烦恼！”出院时，王大爷为食管外科医护人员送上了特意制作的锦旗，并激动地说。

多科室团队缜密配合、食管外科团队精湛的手术技艺，让两项高难度手术得以同时实施，实现了有效治疗肿瘤，且最大程度地保护患者生理功能，减少了常规开放手术和二次手术给患者带来的创伤，极大地改善患者生活质量，并为患者节约了治疗费用、缩短了住院时间。

我院食管外科是全省首个食管外科专科科室。科室追求食管癌的规范性根治、功能保护为一体的高质量医疗服务，紧跟国际学术前沿，通过与国内顶尖食管诊疗中心合作，进一步提升本地区食管癌及食管相关疾病诊疗能力，为患者提供规范化、微创化、标准化、个性化综合治疗。目前，已开展胸腔镜、纵隔镜及机器人辅助下的食管疾病的微创治疗。今后，食管外科团队将进一步瞄准医学前沿，以提升技术能力为目标，不断攀登医学高峰，提高服务能力，打造医疗高地，为我市及周边群众提供更加优质、安全、高效的医疗服务。

（文 | 马海芳）