关于“癌中之王”，你了解多少？

随着医学技术的进步

大部分癌症的生存率都在提高

但胰腺癌是一个例外

胰腺癌的生存率一直停滞不前

其发病率和死亡率近年来明显上升

是预后最差的恶性肿瘤之一

人一旦患上胰腺癌将十分痛苦

本期嘉宾

复旦大学附属上海市第五人民医院普外科副主任

肝胆胰外科主任

外科教研室副主任 主任医师 李雪松

胰腺癌又被称为“癌中之王”，那么人为什么会得胰腺癌？胰腺癌有什么典型的症状？如何诊断与治疗？本期节目与您共同关注——胰腺癌。

胰腺的功能

胰腺同时具有内、外分泌功能，是仅次于肝脏的人体第二大外分泌器官。

外分泌腺腺泡每日分泌750—1500毫升胰液，胰液中含有碳酸氢钠及胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶、水解酶等约17种消化酶，是人体消化液的主要成分，其主要功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪，对食物的消化、吸收起重要作用。内分泌腺腺泡通过胰岛分泌多种激素如胰岛素、胰高血糖素等。

胰腺癌会遗传吗？

胰腺癌发病与多种危险因素有关。

基因突变是胰腺癌的高危因素，大约10%胰腺癌病例具有家族遗传性。

其他非遗传危险因素有长期吸烟、高脂饮食、肥胖、过量饮酒、慢性胰腺炎或伴发糖尿病等。

胰腺癌与年龄有关吗？

胰腺癌的发病率具有一定的年龄相关性，年龄越大胰腺癌发病比例越高，胰腺癌的高发年龄段在65—75岁。近年来，随着经济水平提高与医疗技术进步，许多国家和地区逐渐进入老龄化，未来胰腺癌的发病率也会随之升高。老年患者（年龄为65岁及以上人群）往往有较多并发症，体力较差，加上胰腺癌预后较差，因此对老年胰腺癌患者多采取相对保守的治疗手段。但据相关研究显示，年龄并不应该成为胰腺切除手术的禁忌因素。

针对胰腺癌的检查有哪些？

目前，CT检查是检查胰腺最佳的无创性影像检查方法。

其他检查方法包括：超声检查、磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管成像 （MRCP）、正电子发射计算机断层成像（PET—CT）、超声内镜（EUS）、ERCP等。

临床上也会进行血液肿瘤标志物检测，常用的相关肿瘤标志物有CA19—9、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）等，其中CA19—9是胰腺癌中应用价值最高的肿瘤标志物，可用于辅助诊断、疗效监测和复发监测。

鉴于早期筛查对于改善胰腺癌患者整体预后至关重要，故应对高危人群进行早期筛查。

有以下情况出现的，为高危人群：

有胰腺癌家族史的；

血清CA19—9水平异常升高；

年龄高于40岁，上腹部不适；

突发糖尿病，特别是不典型糖尿病，无家族史、无肥胖等；

导管内乳头状黏液瘤（IPMN）等癌前病变；

慢性胰腺炎，尤其是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎；

长期吸烟、酗酒、接触有害化学物质等。

普外科“最大的手术”

——胰十二指肠切除术安全吗？

胰十二指肠切除术是普外科“最大的手术”，是目前治疗可切除胰头癌的标准术式。在100多年的发展过程中，胰十二指肠切除术逐步完善，胰头癌术后死亡率从40%降低至1%，使胰十二指肠切除术从一个高风险手术变为安全可靠的手术方式。腹腔镜手术与机器人手术等微创根治性胰腺癌术在手术安全性、切除率方面与开腹手术相当，优势明显，成为胰头癌微创外科治疗的主要选择。

来源：今日闵行