伤口护理，并不只是换药那么简单！

伤口护理在外科护理领域具有至关重要的地位，既关系到伤口的迅速康复，又直接涉及感染的有效预防。通过正确的伤口护理，能够促进受伤组织的愈合，减轻伤口的疼痛，加速康复过程，换药几乎是每一个术后或外伤患者的必要过程，但伤口护理并不只是换药那么简单。

一、护理伤口的常见误区

（1）在伤口处涂抹牙膏、酱油等。在伤口涂抹牙膏、酱油等，会刺激创面，加剧疼痛，还会影响医生对伤口情况的判断，也会使伤口清洁起来非常困难，造成创面的二次损伤。

（2）不分伤口情况暴露伤口，等待结痂。表浅伤口可以进行暴露疗法的，结痂脱落后创面愈合，但较深的伤口，如果皮肤结痂，表皮细胞就很难游移增生，可能出现痂皮下细菌繁殖，出现伤口流脓感染的情况，极不利于伤口愈合。

（3）每天擦碘伏或者多种消毒液联合使用。碘伏可以消毒杀菌，但不具有促进伤口愈合的作用，每天使用碘伏涂抹伤口，会对伤口创面造成刺激，影响组织新生，不利于伤口愈合。

二、伤口换药的方法和技巧

（1）预备步骤：佩戴好防护装备，比如手套、口罩等，准备好换药所需的物品，如消毒液、无菌敷料、生理盐水等。

（2）对伤口进行全方位的评估，包括其大小、深浅、颜色以及是否存在感染等情况。

（3）清洁伤口：用生理盐水或消毒液清洁伤口及周围皮肤，去除分泌物和坏死组织。

（4）敷料选择：根据伤口类型选择合适的敷料，如湿性敷料、干性敷料等。

（5）换药操作：轻轻去除旧敷料，避免牵拉伤口。用消毒棉球或纱布轻轻擦拭伤口表面，涂抹必要的药膏或药剂。放置新敷料，确保敷料与伤口紧密贴合，避免空气和细菌接触。

（6）固定和包扎：用胶布或绷带固定敷料，确保敷料不易脱落。在进行包扎的时候，要注意保持适当的松紧程度，以免过于紧绷干扰血液流动。

三、清洁伤口以及更换敷料

（1）使用生理盐水：首要的步骤是使用生理盐水来清洁伤口。生理盐水是最常用的选择，因为它的盐浓度与人体组织相似，不会刺激伤口。

（2）使用柔软的纱布或棉球：在清洁伤口时，避免使用粗糙的材料，以免损伤伤口周围的组织，可以选择无纺布或纯棉的棉球，轻轻擦拭伤口，确保不会引起额外的创伤。

（3）从内向外清洁：清洁伤口时，应当从伤口的中心向外部轻柔擦拭，这有助于防止将污物带入伤口，及时更换清洁棉球，以避免交叉感染。

（4）避免过度清洁：尽管清洁伤口非常重要，但频繁和过度的清洁可能会破坏新生的组织和细胞，延缓伤口愈合的进程。

（5）观察伤口：在清洁伤口后，应仔细观察伤口如果伤口出现感染迹象，比如出现红肿、渗液、发热或者疼痛明显加剧的情况，就要及时向医生求助，以获得更多的治疗建议。

（6）选择合适的敷料：根据伤口的类型和状态，选择合适的敷料。一般情况下，无菌敷料是最常用的，但某些伤口可能需要特殊的敷料，如水凝胶敷料或透明敷料。

（7）遵循医嘱：严格按照医嘱的建议更换敷料，通常是每日或根据伤口情况而定，更换敷料时，确保洗净双手，并佩戴适当的手套。

四、可能出现的问题及解决方法

（1）疼痛：部分患者换药时可能出现疼痛不适。换药前做好心理准备，选择合适的消毒液和敷料，减少刺激，必要时可使用止痛药或局部麻醉剂。

（2）出血：对于部分创伤性伤口，换药时可能出现出血，应准备好止血药和压迫止血用品，及时止血并观察伤口情况。

（3）感染：感染是伤口换药过程中常见的并发症，应严格遵守无菌操作原则，定期监测伤口情况，及时发现并处理感染。

（4）敷料过敏：部分患者可能对某些敷料产生过敏反应，应选择合适的敷料，避免使用过敏物质，出现过敏症状时，及时更换敷料并给予抗过敏治疗。

五、预防感染

（1）洗手和消毒：在处理伤口之前，必须彻底洗净双手，并进行消毒，可使用含酒精的洗手液，彻底揉搓双手，包括指尖和指甲缝隙。

（2）使用适当的防护装备：佩戴适当的防护装备，包括手套和口罩，以防止外部细菌接触伤口。

（3）避免触摸伤口：在处理伤口时，应避免触摸伤口或其周围区域，以减少外部细菌的传播。

（4）抗生素的正确使用：在一些情况下，医生可能会开具抗生素来预防感染，患者应按照医嘱的剂量和时间服用。

北川羌族自治县中羌医医院 晏黎黎/文

责任编辑：李雅琴 李硕然

医学审核：姜峰
出品人：杨中兴 胡丽丽

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