上海
7月17日下午，市医疗保障局党组书记、局长夏科家一行至宝山区开展医疗救助工作调研。区委书记李晨昊，区委副书记、代区长邓小冬，副区长丁力参加调研，双方就推进宝山区生物医药产业发展、构建分级诊疗体系、精准对接“沉默的大多数”、进一步做精做细宝山医疗救助“免申即享”等工作进行深入探讨交流，达成一定共识。
夏科家一行先后前往友谊路街道社区事务受理服务中心和区医疗保障局，调研街镇医疗救助工作经办流程，并深入了解宝山区医疗救助“医保e助”信息平台和“宝山区医疗救助资金监管系统”运行情况。
为保障医疗救助资金安全、提高医疗救助速度、减轻基层经办负担、实现困难群众“应救尽救”，宝山区医保局深入街镇调研，依托数字赋能重构业务流程，于2022年1月上线本市首个医疗救助“医保e助”信息平台，实现医疗救助“零申请、零材料、零跑动”，救助待遇“免申即享、免单即办、免跑即领”，并成为本市医疗救助经办信息系统“母版”。2024年1月，在宝山区医疗救助“医保e助”信息平台基础上，又开发“宝山区医疗救助资金监管系统”，业务层面上嵌入医疗救助资金个人清算机制，通过“实时清算”和“年度清算”，进一步提高了医疗救助资金使用的安全性和精准性。至此，宝山区医疗救助工作已完成从医保结算数据触发受理、审核、审批到资金拨付、清算全流程闭环管理。2022年1月-2024年6月，宝山区医疗救助“医保e助”信息平台主动触发医疗救助申请55.16万人次，拨付医疗救助资金9884.65万元；2024年上半年“宝山区医疗救助资金监管系统”已完成对2022年度医疗救助资金的清算，下半年计划完成2023年度医疗救助资金的清算，确保困难群体医疗救助待遇“一个不落、一分不少”。
下阶段区医保局将积极探索建立宝山区医疗救助标准化体系，打造数字化医疗救助经办管理模式，持续推进医保便民利民惠民政策落地落实，为全市深化医保改革继续贡献宝山力量。
通讯员：陈海燕
编辑：张睿芃
资料：宝山医保
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