发挥网点及队伍优势，中国人寿寿险楚雄分公司致力打造“15分钟医保服务圈”

近日，国家金融监督管理总局发布的《关于银行业保险业做好金融“五篇大文章”的指导意见》提出，未来5年，银行业保险业多层次、广覆盖、多样化、可持续的“五篇大文章”服务体系基本形成，相关工作机制更加完善、产品更加丰富，服务可得性、覆盖面、满意度大幅提升。

作为国有大型金融保险企业驻滇分支机构，中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿寿险”）楚雄分公司始终坚持“敢为人先、干字当头”的发展理念，充分发挥综合金融优势，加快培育新动能，践行金融为民，奋力打造独具特色的服务精品，努力推动服务提质增效，深入探索做好“五篇大文章”。

“楚雄惠民保”惠民有保障

“2022年经朋友介绍，我花了128元买了‘楚雄惠民保’，本来只是抱着试一试的心理，没想到2023年竟然给我报销了3万多元钱。惠民保这份小保险花钱不多，却帮了我大忙，给了我医疗健康大保障……”南华县龙川镇的徐大爷激动地说道。

原来，在2023年3月，徐大爷因患冠状动脉粥样硬化性心脏病到楚雄州人民医院住院治疗22天，共花费医疗费用19.9万元，经基本医保、大病医保、医疗救助后自己还得承担6万元，而“楚雄惠民保”一站式结算赔付了3.4万元，自己只需要承担2万多元，大大减轻了徐大爷家庭的经济负担。

家住南华县沙桥镇的段大爷也体验到了“楚雄惠民保”的便捷保障。2023年3月，段大爷因“肺栓塞”被家人送到云南省阜外心血管病医院住院治疗，经住院治疗34天，共花费医疗费用12.8万元。因此前购买了68元的楚雄惠民保，段大爷在医院直接报销了基本医疗和大病保险后，到中国人寿寿险南华县支公司人工窗口办理了楚雄惠民保理赔金1.2万元，最后自己只承担了3万多元。

像徐大爷、段大爷这样的事例，是楚雄州实施“楚雄惠民保”普惠型补充医保惠民举措的一个缩影。自2022年9月16日启动上线以来，“楚雄惠民保”深受楚雄州广大群众的青睐，真正发挥了惠民助民的作用。

中国人寿寿险楚雄分公司率先在全省实现基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助、“楚雄惠民保”商业补充医疗保险一站式结算，有效解决了基本医疗保险与商业保险理赔不同步问题。中国人寿寿险楚雄分公司在省内开创了“医保+商保”一站式结算的先河，做到了“一次告知、一单生成、一窗办结”，实现了零跑腿、零等待、零垫资，推进了“医保+商保”的融合发展，真正让数据多跑路、群众少跑腿，切实提升全州广大群众的获得感、幸福感和安全感，打造了惠民保的“楚雄样板”。截至2023年底，楚雄州定点医疗机构已开通一站式结算共179家，其中一级及以下医疗机构共开通118家，二级医疗机构开通56家，三级医疗机构开通5家。全州基本医疗参保人数超24万人，同比增长2.08%。

在第七届武汉大学珞珈樱花论坛惠民保价值评估中，“楚雄惠民保”荣获全国第七位的好成绩。2024年度，“楚雄惠民保”在云南省实施的11个惠民保产品中继续领航，保障力度持续增长。

情系美丽乡村 凝心聚力促振兴

时下的禄丰高峰乡河差底村风景如画，乡亲们忙着中耕管理。中国人寿寿险楚雄分公司的驻村工作队员，正与乡亲们一起，抢抓农时，为乡村振兴贡献力量。

河差底村位于禄丰市高峰乡西部，距离乡政府驻地8公里，辖区面积15.6平方公里，有耕地面积1370亩，林地面积16459亩，辖9个自然村，最远的自然村距村委会驻地3公里。全村彝族人口占79%，是典型的彝族聚居地区。自2022年开始至今，中国人寿寿险楚雄分公司心系乡村，精准施策，凝心聚力，助力乡村振兴。

中国人寿寿险楚雄分公司聚焦保险帮扶、资金帮扶、产业帮扶、电商帮扶、金融帮扶、教育帮扶、党建帮扶和消费帮扶，出实招，办实事，求实效，助推全村乡村振兴发展。

通过保险帮扶，为河差底村委会在册的106位村民购买“国寿夕阳红意外伤害保险”“国寿农村小额意外伤害保险”，保障达730万元。通过资金帮扶，增设热水水塔、安装抽水泵，主动赠送办公设施，购置食堂就餐厨具和餐具，努力改善当地工作及生活环境。2023年9月，投入9.9万元用于人居环境专项整治投入。出资20万元，为河差底村委会重新修建了便民服务中心，成为高峰乡硬件设施最好的便民服务中心，为广大人民群众到村委会办事提供了舒适的环境。

推进定点帮扶。2021年5月，中国人寿寿险楚雄分公司员工苏晓洪被选派到河差底村担任驻村工作队员。在入户走访、开座谈会、实地考察村情民意后，苏晓洪了解到河差底村委会下辖的老慢腰、团山、河尾村3个自然村长期存在饮用水困难问题，便与河差底村委会相关人员积极协商，最终有效解决了3个自然村85户346人的饮用水困难问题。积极联系楚雄州水务局，申请相关项目、协调资金10万元，新建50方水塔一个，解决了长期困扰普李两村人畜饮水困难问题，保障群众生产生活用水。此外，他积极对接联系楚雄州残联，帮助5名残疾人到广东省江门市务工，为残疾家庭寻求到一条勤劳致富的道路。

同时，利用村委会办公会及户长会，苏晓洪积极向村干部和群众宣导金融知识，引导和提升农村金融消费者的金融风险意识和自我保护能力，推动金融教育和金融服务乡村振兴融合的互促发展。通过形式多样、内容丰富的宣传活动，不断提升当地群众金融知识素养及金融风险防范能力，树立保险行业的良好形象，为构建和谐安全的金融环境贡献力量。

驻村工作期间，苏晓洪恪尽职守，心系百姓，得到了当地群众的普遍认可。2023年苏晓洪获评“云南省优秀驻村工作队员”。

便民服务不打烊 服务民生有实招

从率先实行“综合柜员制”改革试点，“爱心专窗”开设，再到首创医保服务向保险公司“延伸办”新模式，中国人寿寿险楚雄分公司打出服务组合拳，以保险力量不断增强国寿保险服务的简捷、品质、温暖。

2021年8月，中国人寿寿险楚雄分公司敢为人先，主动担当作为，在全省率先实施经办服务窗口综合柜员制改革。在全州11个医保经办服务窗口开展试点，把原来分事项、分窗口、分环节等“碎片化”服务方式，转变为“前台综合受理、后台分类审批、统一窗口出件”的“综合柜员一窗通办”新模式。对照云南省政务服务清单，减少政务服务事项证明类申报材料，对40项政务服务事项进行进一步整理完善并及时发布，实现了全国医疗保障经办政务服务40项服务事项100%入驻政务服务大厅，办事群众在任何一个窗口都可以即时办结23项业务，限时办结17项业务。

在经办服务窗口实行“好差评”制度，主动引导群众对窗口工作人员的服务质量进行评价，自承办“综合柜员制”窗口以来，州本级共办件89971件，群众现场好评率达100%，实行窗口事务节假日“不打烊”。建立假日值班制度，每次节假日都安排2名工作人员值班，保持对外公布的咨询电话畅通，做到“窗口服务不打烊、服务群众暖人心”。楚雄州医保局以州本级窗口为样板面向全州推广，彻底拉动了全州医保经办服务质的跃升，全面带动了全州经办服务理念大转变。

首创医保服务向保险公司“延伸办”新模式。中国人寿寿险楚雄分公司结合自身实际，积极探索医保经办业务下沉办、延伸办，与楚雄州医疗保障局精心谋划，联合创建了“医保+商保”医保业务延伸办合作模式，以打造“15分钟医保服务圈”为目标，充分发挥中国人寿网点覆盖面广、员工队伍服务力强的优势，在全州率先实现将参保管理、待遇管理、信息查询、信息管理等5大类41个高频医保服务事项通过医保专网或公共服务网厅延伸至楚雄州8县2市各分支机构客户服务中心柜面办理。通过柜面“医保服务站”“医保服务专柜”、自助服务终端等多种形式，为群众提供医保服务事项的直接办理或帮办引办服务，把民生实事真正落到实处。激发“贴心办”潜能，推出特殊群体“暖心服务”。设置“爱心专窗”，优先为老年人残疾人提供“面对面”政策解答、办事引导等便利化服务。

稳中求进、以进促稳、先立后破。中国人寿寿险楚雄分公司以贴心便民“服务指数”提升办事群众的“满意指数”，用精致、精细、精准服务，聚焦做好“五篇大文章”，在服务楚雄州中国式现代化建设中持续贡献“国寿力量”。

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