12年前换的“心门”报废，亚心专家的新技术让七旬老人“重生”

极目新闻记者 刘迅

通讯员 吕惠 宋蒙

老人的心脏瓣膜“年久失修”，开胸换了新的生物瓣后12年，这扇“心门”又过期报废，会导致心脏功能急剧恶化，甚至危及生命。棘手情况下，七旬老人在武汉亚洲心脏病医院完成“心门”再植手术，目前已康复出院。值得一提的是，二次手术采用的是国际先进的“俄罗斯套娃式”的瓣中瓣技术，在损坏的瓣膜中植入一个新的瓣膜，以微小的创伤解决了高龄患者再换瓣的难题。

换瓣12年后“心门”老化损毁

姜爷爷（化姓）今年76岁，老家在天门。2012年，他检查发现二尖瓣前叶脱垂合并重度关闭不全，在武汉亚洲心脏病医院做了手术，置换了新的生物瓣。12年来，尽管老人生活安稳，但因患有冠心病，他先后两次植入了心脏支架。

今年3月，老人再次出现心脏不适，感到憋闷难受，去检查才知道，他12年前更换的生物瓣膜发生了衰败，已无法正常工作。据悉，生物瓣膜置换是治疗瓣膜病的有效手段，但它的使用寿命有限，平均10至20年会出现衰败。以老人目前的情况，目前需要进行二次换瓣，否则心脏功能会急剧恶化，甚至危及生命。

好容易修好的“心门”又坏了，老人赶紧到武汉亚洲心脏病医院就诊，找到曾接诊他的心外科专家龙艳丽主任。考虑到老人已做过开胸手术，胸腔存在粘连，且他年龄大、体质弱，身体难以承受二次开胸的创伤。龙艳丽主任评估后建议，此次手术得采用不开胸、创伤小、恢复快的瓣中瓣技术，再装一扇新的“心门”。

一想到此前的三次手术，老人有些担心，执意想保守治疗。然而回家后，他的症状一天天加重，走路、吃饭都气喘吁吁，于是回到武汉亚洲心脏病医院准备手术。

创新技术不开胸再植“心门”

6月25日，一切准备就绪后，老人被送入手术室。术中，心外科主任华正东带领团队在老人的大腿内侧，通过一根圆珠笔芯粗细的导管，精准地将新的生物瓣膜送到目标位置后，释放、打开，将新的瓣膜嵌在原先已经衰败的瓣膜内。在手术团队的配合下，历时2个小时，团队成功为老人更换了新的“心门”。

“瓣膜是心脏里的易损件，就好比房间的门，每一次的开关都对瓣膜是次损耗。”华正东主任介绍，以往“心门”损坏需要给患者开胸，拆除旧“门”，再放新“门”，“门框”周边难免受损，如今通过介入方式，往老“门”里再装一个新“门”，既不会破坏老“门”，新“门”还能正常发挥作用。

“没什么痛苦，睡一觉的功夫就做完了。”手术后，感觉良好的姜爹爹胸闷症状没了，整个人感觉轻松了很多，第二天他就转到了普通病房。术后一周，老人的心功能逐渐恢复正常，顺利出院。

看着自己12年前曾住的楼层，还是龙艳丽主任负责的病区，昔日的回忆历历在目。老人感慨：“时隔十多年，谢谢你们又救了我一命！”

瓣中瓣植入术成治疗新选择

据了解，我国人口基数庞大，老年瓣膜病患者数量多，随着人均寿命的延长，很多生物瓣膜置换的高龄患者面临着再次换瓣的问题。

近年来发展的瓣中瓣技术，不用锯开胸骨，不用体外循环，不用心脏停跳，同时避免了重新取出瓣膜的复杂性和风险性，以介入方式将大手术变成“小”手术，对于高龄、外科手术风险高危的患者来说，是全新的治疗选择。

目前，武汉亚洲心脏病医院已成功完成主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣等不同瓣位的瓣中瓣置换手术，患者预后效果良好。

“凡是原有生物瓣膜出现衰败，且年纪大于65岁的患者，都可通过瓣中瓣技术植入一枚新的生物瓣膜，缓解症状，提高生活质量。”华正东主任介绍，手术使用的生物瓣膜采用独特的瓣环可扩张设计，未来可通过球囊扩张进一步增大瓣环直径和瓣口面积，以便植入更大规格的生物瓣膜，增加多次瓣中瓣手术的机会，为患者全生命周期的瓣膜管理提供更为理想的解决方案。

（来源：极目新闻）