四川
放射治疗
——肿瘤治疗的利器（四）
我们在临床工作中，接触到的很多人，甚至包括医生，都不知道伽玛刀是什么东西，感到很好奇，认为是外科的手术刀。所以很有必要聊聊伽玛刀的事。
伽玛刀不是外科的手术刀而是一种放射治疗设备或放疗方法。根据中国人的语言习惯，比如说某医院有“伽玛刀”，这里的“伽玛刀”指的是一种大型的放射治疗设备；而当我们说“某人以前做了‘伽玛刀’，效果好”，这里“伽玛刀”指的是一种精准的放射治疗。
伽玛刀有哪些种类呢？
根据伽玛刀主要治疗肿瘤的部位，我们把伽玛刀分为三类：体部伽玛刀（图1）、头部伽玛刀（图2）、头体合一伽玛刀三种。
图1 既往的体部伽玛刀
图2 头部伽玛刀
顾名思义，头部伽玛刀主要治疗颅内的病变。体部伽玛刀主要治疗身体除了颅内病变以外的肿瘤（包括恶性肿瘤和某些良性肿瘤，比如肝血管瘤）。头体合一的伽玛刀可以治疗颅内和身体其他地方的实体肿瘤。
为什么有时候我们听到“全身伽玛刀”又叫做“体部伽玛刀”，它们究竟是什么关系？
“体部伽玛刀”和“全身伽玛刀”其实指的是同一个东西。“体部伽玛刀”专业名称应该叫“体部立体定向伽玛射线放射治疗系统”，这个叫法实在太长，不好记，平时也难得说，所以一般都不这样叫它。因为第一台体部伽玛刀注册名称叫“全身伽玛刀”，所以有时又把“体部伽玛刀”叫“全身伽玛刀”。有时候为了叫着方便，就把“全身伽玛刀”叫“全伽”，“体部伽玛刀”叫“体伽”或者“体刀”。
体部伽玛刀是一个国际首创、世界领先、国产化的大型放射治疗设备。1995年由深圳奥沃公司开始研发，1998年8月首台OUR-QGD型全身伽玛刀在山东省肿瘤医院临床试用；1999年国家食品药品监督管理局（CFDA）论证准入临床应用；1999年12月首台体部（全身）伽玛刀在三六三医院正式投入临床应用；2014年首台图像引导体部伽玛刀在海军总医院正式应用；2022年7月CybeRay（数码刀）获得国家药品监督管理局（NMPA）国内上市销售许可。目前有数家厂商生产不同类型的体部（全身）伽玛刀。
有人可能会问“图像引导体部伽玛刀和体部伽玛刀是什么关系啊？”
图像引导体部伽玛刀（图3）是在既往的体部伽玛刀基础上升级而来的，属于既往体部伽玛刀的升级版本。与既往的体部伽玛刀相比，图像引导体部伽玛刀增加了图像引导定位系统，因为有了图像引导定位系统，所以，更加精准，因为精准，所以疗效更好，副作用更小。另外，图像引导体部伽玛刀还升级了治疗计划系统，这个计划系统医生应用起来更加方便，我们会用另外一节专门讲述。
图3 图像引导体部伽玛刀主机
好了，今天就聊到这里，期待下次再见。
撰稿：李崇国
单位：西南医科大学附属成都三六三医院
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