不管是机关退休人员，事业单位退休人员还是企业退休人员，在两年医保卡里的钱，比2023年之前都会有所减少，这是一个活生生的事例，也是每一个退休人员的切身感受。这篇文章我们就来聊聊为什么这两年来，自己医保卡里的钱会减少？
在2021年，国务院办公厅发布了国办发〔2021〕14号文件，即《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，根据这个文件精神，各地先后在2022年出台了建立健全门诊共济保障机制的实施办法，开启了医疗保险门诊共济保障机制的改革。
门诊共济保障机制改革的核心是，改革个人账户的计发办法，建立健全职工门诊统筹支付制度。个人账户划入部分，改革前，在职职工，单位缴费部分要按照平均30%比例划入个人账户，职工个人缴费部分全部划入个人账户；改革以后，单位缴费部分不再划入个人账户，职工个人按照是按照本人缴费基数的2%划入个人账户。
退休人员，改革前是按照上年度职工月平均工资的比例，或是本人的养老金，按照一定的比例划入个人账户，退休人员划入的比例为4%左右，各地的规定不完全相同，每个人划入个人账户的标准是不完全一样的。
改革后，退休人员是采取定额划入的方式，平均是按照所在省上年度退休人员月平均养老金的2%划入，也有部分地方是按照2.8%划入，比如四川的成都等地就是如此。重庆等地是则是采取定额划入的方式，比如70岁以下的退休人员是每月划入105元，70岁以上是每月划入115元。
作为机关事业单位工作人员，过去的个人账户中，很多地方是按照退休人员本人的养老金作为计发基数，划入的比例为4%左右，基本上每个退休人员划入的金额为200元到500元之间，再加上机关公务员和部分事业单位退休人员，还要享受医疗补贴，其中医疗补贴的门诊部分，也是采取按月划入个人账户的方式。
改革以后，机关事业单位工作人员，基本医疗保险部分，也要执行当地医保门诊共济保障机制改革的实施方案，也是按照上年度退休人员平均养老金的2%划入，在理论上凡是退休人员，不管是机关事业单位的退休人员，还是企业退休人员，在基本医疗保险个人账户划入的基数是相同的，划入的比例是相同的，所以划入个人账户的金额也是相同的。
由于基本医疗保险的政策在同一个统筹区的范围之内执行的是同一个政策，所以机关事业单位退休人员在门诊共济保障机制改革以后，个人账户划入的金额比改革前划入的金额减少的幅度更大，但这只是基本医疗保险部分。
由于机关退休人员，参公管理的事业单位退休人员，在退休后还要享受医疗补贴，部分地方也将事业单位退休人员纳入医疗补贴范围，这部分人虽然基本医疗保险个人账户部分减少了，但医疗补贴部分并没有减少，虽然总体上个人账户有所减少，但与企业退休人员相比，个人账户划入的资金还是要高出不少。
如果事业单位退休人员只有基本医疗保险，没有享受医疗补贴的，由于改革前基本医疗保险划入的基数比较高，个人账户划入的金额也是比较高的；改革以后，由于按照统筹区的政策，都是执行的同一个标准，那么这部分事业单位退休人员个人账户减少的标准是比较高的。
综上所述，事业单位退休人员这两年，基本医疗保险个人账户减少的幅度比较大，这是由于医疗保险门诊共济保障机制制度改革个人账户划入方式而导致的。不管是机关退休人员，事业单位退休人员，还是企业退休人员，在同一个统筹区内都是执行的同一个划入标准。但有医疗补贴的机关退休人员和部分事业单位退休人员，虽然基本医疗保险个人账户划入标准降低，但医疗补贴标准不受影响。
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