试管婴儿进医保?深圳:积极推动

　　试管婴儿能否纳入深圳医保报销范围?深圳医保局近日答复网友时称，目前辅助生殖相关项目尚未纳入《诊疗项目目录》范围，但已向上级政策部门反映情况，并积极推动将相关适宜辅助生殖技术纳入医保支付范围。截至2024年3月，深圳基本医疗保险参保人数达1718.3万人，生育保险参保人数达1252.42万人。

　　网友

　　“自费试管压力大，建议纳入医保”

　　近日，有深圳网友在人民网“领导留言板”处留言称，“本人一孩因基因问题被迫放弃，医生建议我试管，因为自费试管的压力非常大，建议把试管纳入医保报销。”该网友建议深圳将试管婴儿纳入医保报销。

　　针对该网友提出的试管婴儿纳入医保报销问题，深圳市医疗保障局对网友的留言回复称，根据《广东省医疗保障局　广东省人力资源和社会保障厅关于印发〈广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录(2022年)〉的通知》(以下简称《诊疗项目目录》)规定，各地要严格执行《诊疗项目目录》，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内项目，也不得自行调整目录内项目的限定支付范围；目前，辅助生殖相关项目尚未纳入《诊疗项目目录》范围。

　　另外，市医疗保障局还表示，目前已有部分省市将适宜辅助生殖技术相关项目纳入医保支付范围，深圳医保局已向上级政策部门反映情况，并将积极推动将相关适宜辅助生殖技术纳入医保支付范围，努力减轻参保患者的家庭经济负担。

　　记者向深圳市医保局进一步了解获悉，目前试管婴儿能否纳入医保的权限是由省里来决定的，深圳暂未把试管婴儿纳入到医保报销范围内。

　　现状

　　试管婴儿技术分三代，价格也不同

　　月经不规律，排卵异常；子宫内膜不够厚；精子活力度不够高等原因，是不少夫妻备孕过程中的烦恼。导致不孕不育的原因多种多样，很多情况经过妇科、男科综合干预后能得以解决，但仍有一部分人依然无法自然受孕，此时试管婴儿技术就是个选择。试管婴儿的过程包括前期检查、促排卵、取卵和取精、体外受精、胚胎移植，费用普遍在3万元至10万元之间。检查项目不同、用药不同等都会影响费用，部分女性可能不需要使用促排卵药物。

　　程先生因为精子活力不行，30多岁时想要孩子一直要不上，最后和妻子选择做试管婴儿。“前后差不多做了一年多，试了几次都没成功，大概花了10万元，最后一次终于成功了。”程先生说，如果医保能报销一部分费用可以减轻不少负担。

　　林女士(化名)想生二孩，最近她去医院检查身体备孕，发现输卵管有积水，考虑到年龄和身体状况，医生建议她直接试管。林女士咨询后发现，试管婴儿分为一代、二代和三代，价格也有不同。做之前检查费用大概8000元，促排取卵胚胎培育费用3万元，移植1万元。“这里面只有一些检查部分可以用医保，其他都要自费。如果第一次取卵移植不成功，需要重新取卵，费用要再多加几万。”

　　据了解，第一代试管成本在3万-4万元左右；第二代试管成本在5万-8万元左右；第三代试管成本在10万-15万元左右。在深圳做试管婴儿要多少钱?医生称很难准确估计体外受精的费用。首先，在医疗费用方面，个体对药物的敏感度不同，会导致用药时间长短不同，从而产生不同的费用。其次，每个人的体质不一样，有的人可能一次就成功，有的人可能一次两次都成功不了。

　　调查

　　因输卵管因素导致不孕患者比例最高

　　据深圳市卫健委官网显示，目前深圳获批开展人类辅助生殖技术的医疗机构中能开展试管婴儿技术的医院包括，北京大学深圳医院、深圳市人民医院、深圳市妇幼保健院、深圳市罗湖区人民医院、香港大学深圳医院、深圳中山泌尿外科医院、深圳恒生医院。南都记者了解到，目前深圳试管婴儿助孕的患者中，以输卵管因素比例最高，其次较常见的有男方因素、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、不明原因性不孕等。

　　南都记者了解到，试管婴儿的成功率跟患者的年龄段息息相关，以女性为例，35岁以前做试管的成功率是50%—60%，随着年龄增长，成功率逐年下降，到了40岁，妊娠率已经下滑到30%-40%左右。除年龄之外，还跟卵巢储备、盆腔环境、子宫内膜容受性、临床技术及实验室技术，以及良好的心理状态相关。

　　全国每年新发392.9万肿瘤病例，其中177.8万例肿瘤患者是女性，她们中的80%因放化疗失去了生育能力。但现在有个好方法，就是将有生育愿望的恶性肿瘤患者的卵巢组织，在肿瘤治疗前取出，冷冻保存，放化疗结束后再移植回去，可以实现生育的愿望。深圳每年就有约5000例需要卵巢组织冷冻的肿瘤患者。

　　走访

　　深圳生育保险参保人数逾1200万人

　　此前，我国已有多地先后将辅助生殖纳入医保报销范围。2023年，北京、广西两地率先将辅助生殖纳入医保。截至今年5月31日，在北京、广西、甘肃、内蒙古等地的基础上，上海、浙江、江西、山东、青海等地也先后将辅助生殖纳入医保报销范围。

　　另据公开报道显示，7月1日起，江苏省明确将“胚胎培养”等13个辅助生殖类医疗服务项目和椎管内分娩镇痛项目纳入医保基金支付范围。此次纳入医保基金支付的项目，涵盖人工授精、试管婴儿等必要的治疗性项目。据了解，江苏省医疗保障局亦将椎管内麻醉无痛分娩纳入医保目录，列为医保甲类项目。

　　截至今年3月，深圳基本医疗保险参保总量同环比均增长，生育保险参保总量同比下降、环比增长。深圳基本医疗保险参保1718.3万人，环比增加18.08万人，增长1.06%，同比增加46.29万人，增长2.77%。深圳生育保险参保人数1252.42万人，环比增加13.89万人，增长1.12%，同比减少65.23万人，下降4.95%。

　　知多D

　　如何选择试管婴儿技术助孕?

　　第一代试管婴儿技术就是我们常说的常规试管婴儿技术，是指将精、卵从体内取出后在实验室条件下，让精卵自行在体外融合受精，受精过程中没有人为干预，适用于女性不孕，如输卵管不通、排卵障碍、盆腔黏连、双侧输卵管切除等。

　　第二代试管婴儿技术是“卵胞浆内单精子注射技术”的俗称，是指直接将单个精子注射到卵子中的过程，它的技术特点就是帮助那些不能自然融合受精的精子完成受精过程，跟一代试管需要大量精子相比，二代试管只需少数精子就可完成受精，适用于男性不育，如少精症、弱精症、梗阻性无精症等。

　　第三代试管婴儿技术指的是“胚胎植入前遗传学诊断技术”，俗称“三代试管婴儿”(PGD)。获取到可移植的胚胎后，在进行植入手术前，对具有遗传风险患者的胚胎进行种植前活检和遗传学分析，从而筛选出无遗传学疾病的胚胎进行移植，以获得正常胎儿的诊断方法，此技术主要针对患有遗传病的夫妇，帮助他们优生优育。

　　采写:南都记者 张小玲 李榕