涟水县人民医院：践行“江苏标准”，提升肿瘤患者生存率

近年来，江苏省的肿瘤防治工作在行动速度、指导思想、机制体制、实践经验等方面都走在全国前列。2021年，《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021—2025年）》指出，要依托县医院构建肿瘤防治中心。此后，江苏省经过调研实践与经验总结，于2023年率先发布县域肿瘤防治中心建设标准，为省内外各地开展实践与管理提供重要参考。

江苏省淮安市涟水县人民医院的肿瘤防治中心，是“江苏标准”发布后该省成立的第一个县域医院肿瘤防治中心，其建设过程与成效如何？近期，江苏省涟水县肿瘤防治中心主任、涟水县人民医院肿瘤内科主任印海林接受采访，总结介绍了医院通过整合区域资源、加强团队建设，建立健全江苏省肿瘤防治体系的典型经验。

整合区域资源 完善标准建设

在涟水县，统筹区域资源开展肿瘤防治工作的探索实践，其实早就有迹可循。

涟水县人民医院肿瘤科成立于1984年，多年来，医院利用肿瘤防治宣传周契机在基层医疗卫生机构开展义诊与筛查，多次承办“江苏省医学会送教到基层——消化道早癌诊治培训班”，定期开展早期食管癌早诊早治项目等，致力于提升区域肿瘤防治水平。

2022年，医院启动县域肿瘤防治中心筹备工作，计划在县域内实现肿瘤防、筛、诊、治、康、养、研于一体，力争为患者提供全生命周期、全方位、全过程的优质诊疗和护理服务。

印海林介绍，2020年，涟水县恶性肿瘤患者的5年生存率仅有34.6%，距离实现《健康中国行动——癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》的要求还相差很远。“现在，目标已经很明确了，差距摆在眼前，老百姓看病就医的要求也越来越高，我们只有尽可能地发动更多力量，才能争取早日实现目标。”印海林说。

第一步是起草建设方案。“我们向江苏省肿瘤医院请教了建设经验，结合上级单位对县级医院的要求，撰写完成了初步建设方案。”印海林介绍，方案从组织管理与基本条件、医疗机构合作联动、肿瘤防治管理能力、重点病种管理等方面细化建设标准与要求。在初步拟定的方案基础上，医院梳理了涟水肿瘤防治中心的组织架构、相关制度流程，并与帮扶支持医院、医联体成员单位签署合作建设协议。印海林表示，下一步还要争取卫生健康、疾控、医保等相关部门和对口帮扶上级医院共同参与指导和建设。

2023年8月，涟水县肿瘤防治中心在医院正式揭牌。据介绍，目前，医院已联合涟水县中医院、涟水县第三人民医院及各乡镇卫生院、社区卫生服务中心，应用肿瘤防治数字化管理平台，制定统一的管理流程，共同管理区域内登记肿瘤患者的数据信息，并在科普宣传、早诊早治、规范化治疗、康复指导与随访管理等方面设置功能板块，推动建设全流程管理服务模式。

加强团队建设 提升服务能力

“要对得起县域‘健康守门人’的称号，一要做好早筛早诊早治工作，二要在区域内开展规范化诊疗。这都需要有专业的人才队伍作支撑。”印海林介绍，医院瞄准提升患者5年生存率的目标，认真分析县域内肿瘤发病与诊治情况的既往数据，确定了当前及今后一个时期的两项重点工作。

结合涟水县域疾病谱变化发展，医院重点关注食管癌、肺癌、胃癌、肠癌、宫颈癌等县域内常见多发病种，制订了不同病种高危人群的筛查标准、筛查方案与临床诊治指南，并对参与肿瘤防治的医务人员进行针对性培训。2022年，医院共对5207人开展机会性筛查和群体性筛查，较2021年增加1321人。目前，医院已经将筛查出的高危人群信息上传至统一平台进行管理，并安排健康管理员对不同病种的肿瘤患者进行定期随访。

为进一步推动规范化诊疗在医院落地，医院成立9个恶性肿瘤病种的多学科诊疗（MDT）团队。MDT团队成员均有副高以上职称，按要求对于每位初治的恶性肿瘤患者进行肿瘤治疗前临床TNM分期与多学科联合诊疗，医院TNM分期率从2021年的不足10%提升至2023年的66.5%。据介绍，为提升医务人员积极性，体现医务人员的劳动价值，近期医院正在研究制订相应激励奖励政策与监督管理方案，力争提升院内MDT与TNM分期工作的覆盖率与质量。

印海林介绍，医院肿瘤科发展初期以建设肿瘤内科为主，为实现临床专科能力全面均衡发展，当前医院不仅积极招揽肿瘤外科人才、选派医护人员外出进修、举办继续教育项目，还在肿瘤内科基础上建设肿瘤放疗科，通过开办“乡贤名医”等活动，邀请江苏省肿瘤医院、南京市第一医院等上级医院专家在涟水县坐诊、开展手术、培训指导。目前，涟水县肿瘤防治中心团队聚集了医疗、护理、技术与药学等专业人才，涉及肿瘤内科、肿瘤放疗科、肿瘤外科、影像、检验病理、慢病管理等领域，基本可以满足肿瘤患者全周期、全流程管理的需求。

同时，涟水县肿瘤防治中心还设有专门面向群众进行健康指导、宣传教育的工作组。“真正能推动肿瘤健康服务关口前移的力量，来自群众自身。”印海林表示，为提升肿瘤防筛知识知晓率，2021年下半年以来，医院进校园、到乡村、进社区，采取线上与线下结合的方式，共开展肿瘤健康宣讲活动35场，向群众宣传“摒弃陋习，拥抱健康”的生活方式。

“2025年就要验收县域肿瘤防治中心的建设成果了，对此，我们也非常期待。”印海林说。

文：孙艺

编辑：魏婉笛

审核：孙梦