从《神农本草经》中学习仙鹤草，看看神草在皮肤科应用效果如何

【处方用名】仙鹤草﹣﹣蔷薇科 Rosaceae .

仙鹤草，原名龙牙草，始载于宋《本草图经》，因本品全株被白色疏柔毛，花穗长，以形似仙鹤而称谓仙鹤草。而仙鹤草之名则始载于清《伪药条辨》。又因全草用于脱力劳伤，痢疾腹泻及各种出血症，故又名脱力草，泻痢草。而《本草纲目》将龙牙草并入马鞭草内，实属错误，应予纠正。

仙鹤草因其根芽在《神农本草经》中称"狼牙",而谓之"狼牙草"。《本草纲目》载：《肘后方》《外台秘要》等古代文献在治疗金疮出血，取狼牙草茎叶，熟捣贴之。说明古代对龙牙草的认识，除根入药外，亦取其茎叶入药，故认为仙鹤草入药应起始于西汉时期，始载于《神农本草经》；龙牙草（牙、芽互通）则首载于《图经本草》；仙鹤草之名应首载于清末郑肖岩之《伪药条辨》。

有的学者认为仙鹤草始载于《神农本草经》，这是不确切的；而称谓仙鹤草入药始载于《神农本草经》则是较客观的。药物名称的出现与具体药物进入临床使用时有年代差异的。

【本经要义】详见"牙子"本经要义，可互参。

药物解读

《中华人民共和国药典》2015年版收载：仙鹤草，为蔷薇科植物龙牙草 Agrimonia pilosa Ledeb .的干燥地上部分。

【性味归经】性平，味苦、涩。归心、肝经。

【功能主治】收敛止血，截疟，止痢，解毒，补虚。用于咯血，吐血，崩漏下血，疟疾，血痢，痈毒疮毒，阴痒带下，脱力劳伤等。

【药材鉴别要点】

药材全体长50~100cm，全体密被白色柔毛。茎下部圆柱形，直径约4~6mm，红棕色，茎上部方柱形，四面略凹陷，绿褐色，可见纵沟和棱线，有节；体轻，质硬，易折断，断面中空，单数羽状复叶互生，暗绿色，常皱缩卷曲，托叶2，抱茎。完整小叶展平后呈卵形至长椭圆形，边缘有锯齿，总状花序细长，气微，味微苦。

【饮片鉴别要点】

饮片呈不规则的段，茎多数为圆柱形，有纵沟或棱线，有节。饮片切面中空，叶多破碎，暗绿色，叶缘有锯齿；托叶抱茎。有时可见黄色花或带钩刺的果实。气微，味微苦。

【临床药师、临床医师注意事项】

◆仙鹤草与仙鹤草根（芽）入药均始载于《神农本草经》。同基原不同入药部位。

◆仙鹤草与仙鹤草根（芽）的临床性效差异和在古代汤方文献中的具体应用情况，请参阅《神农本草经药物古今临床应用解读》，可互参。

【医籍选论：清·张志聪《本草崇原》】

狼牙根，狼性灵知，此草根如兽之齿牙，而专以野狼名者，疑取其上下灵通之义，寒水之气上行，则能散在表之邪气热气，以及皮肤之疥瘙恶疡。苦寒之气下泄，则能除在下之疮痔，以及在内之白虫。

《金匮要略》曰：少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，野狼牙汤洗之。此草气味苦寒，禀性纯阴，故能治少阳之火热疮烂也。

清·黄元御《长沙药解》:"狼牙。味苦，性寒，入足厥阴肝经。清乙木之郁热，疗女子之阴疮。

《金匮》狼牙汤，狼牙三两，水四升，煮半升，以绵缠箸如茧，浸汤沥阴，日四。治妇人少阴脉滑而数，阴中生疮，蚀烂者。尺中候肾，尺脉滑数，是木郁于水而生下热，法当阴里生疮。温热蒸腐，故剥蚀而坏烂。狼牙清郁热而达乙木，止蚀烂而消痛痒也。狼牙草苦寒清利，专洗一切恶疮。其诸主治，止便血，住下痢，疗疮疡蚀烂，治疥癣瘙痒，女子阴痒，理虫疮发痒，杀寸白诸虫。

【皮肤科应用】

仙鹤草能够收敛止血，截疟，止痢，解毒，补虚。用于咯血，吐血，崩漏下血，疟疾，血痢，痈毒疮毒，阴痒带下，脱力劳伤等。皮肤科血管性疾病：过敏性紫癜、变应性血管炎、结节性红斑；过敏性皮炎，淤积性湿疹，多形性日光疹，网状青斑，瘙痒症，特别是会阴瘙痒症，股癣，肛门瘙痒症，生殖器疱疹等。

【典型案例】

患儿家长代诉，王某某，男，6岁。黄山市黟县人，双下肢皮肤瘀点瘀斑1年余，加重1周。于2023年8月30日初诊。

1年前，患儿因外感上呼吸道感染咽痛，自服板蓝根颗粒+阿莫西林克拉维酸钾颗粒，3天后，咽痛消失，但发现患儿双小腿皮肤出现瘀点、瘀斑。因无自觉症状，未引起重视。1周后皮疹逐渐增多，送到某市人民医院皮肤科就诊，诊断为过敏性紫癜，给予口服泼尼松片，每次1片，每日3次，口服5天；潘生丁每日3次，每次口服1片，5天后皮疹消退停药。之后皮疹反复发作，到多家诊所、医院治疗未痊愈，近1周因运动较剧烈而皮损加重。经朋友介绍，来祁门祁山中医馆找许主任试一试。

刻下症见：双小腿及双足背皮疹融合成片，色深红，肿胀，纳眠可，二便调。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。

诊断：过敏性紫癜。

辨证治法：证属湿热下注，血热内蕴。治宜清热凉血，活血通络。

处方：黄柏10g，薏苡仁10g，川牛膝10g，紫草15g，茜草10g，仙鹤草20g，旱莲草10g，土茯苓10g，连翘10g，茵陈10g，路路通10g。

煎服方法：6剂，冷水泡药1小时，小火煮开5~10分钟，饭后半小时温服用，每次服60ml，日3次。

二诊（2023-09-06）：患儿家长代诉，经治疗后，患儿病情稳定，无新发皮疹，原发皮疹减退。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数，清热凉血，活血通络之法见效，效不更方，原方继续服用6剂。

三诊（2023-09-13）：患儿家长代诉，经治疗后，患儿病情稳定，无新发皮疹，原发皮疹减退。舌质淡红，苔淡黄，脉弦滑。以和解少阳，活血通络之法收功。处方：柴胡24g，黄芩9g，太子参9g，姜半夏9g，大枣9g，生姜3片，紫丹参10g，紫草9g，茜草9g，仙鹤草9g，旱莲草9g，甘草6g。7剂，每天1剂，煎水分2次口服。

一周后患儿家长微信回复，患儿下肢皮疹全部消退，小孩不愿意喝中药了，医嘱给予指导家长购买小柴胡颗粒，连续再服2周，至今未再复发，痊愈。

许柳田医师简介：主任医师 安徽省基层名中医 黄山名医 安徽省首批健康素养巡讲专家黄山市中医院新安医学传承诊疗中心特聘专家。

现任中国整形美容协会中医美容常务理事，附属器专业委员会副主任委员，安徽省中西医结合学会皮肤性病专业委员会副主任委员，中国火针专业委员会常委，中华中医药学会皮肤科分会全国委员、安徽省常委，中国性学会中医性学分会全国委员，国家教育部重点实验室白癜风精准医疗联盟委员会委员，安徽省健康服务业协会皮肤健康分会常务委员等。

他溯源新安医学理论和家传中医皮肤特色为基础，擅长以五运六气+五行脉+八卦九宫针法综合诊治带状疱疹后遗神经痛、白癜风、黄褐斑、难治性痤疮、脱发、皮炎湿疹、牛皮癣、阴疽、不孕不育等各种疑难杂症。