崔燕：久咳不愈警惕百日咳 出现这些症状要当心

主持人前言：百日咳，这一古老而又不容忽视的呼吸道疾病，因其病程长、症状显著而备受关注。它不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能引发一系列的并发症，对患者及其家庭的生活产生深远的影响。关于百日咳你都了解多少？

对此，本期节目我们特别邀请到解放军第九八九医院呼吸与危重症医学科副主任医师 崔燕做客演播室，和我们大家讲讲百日咳的相关知识。

首先欢迎崔主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。

嘉宾：

问题一：百日咳，这个名字听起来似乎很多人并不陌生，那么它具体是一种什么样的疾病呢？

百日咳（pertussis / whooping cough）是一种由百日咳杆菌感染引起的急性呼吸道传染病，因病程可迁延数月，所以称为"百日咳"。

问题二：了解了一种疾病后，我们自然想要知道它的发生原因。那么，百日咳是由哪种病原体引起的？它又是如何传播的？

百日咳是一种由百日咳杆菌感染引起的急性呼吸道传染病，患者或潜伏感染者在打喷嚏或咳嗽时喷出的飞沫中含有病原菌，病原菌会随飞沫快速传播，易感人群吸入带菌飞沫后被感染。

问题三：既然百日咳具有传染性，很多人就非常担心，说接触百日咳的患者是否会增加感染的风险？

百日咳是一种传染性极强的急性呼吸道传染病，通过与百日咳患者或潜伏感染者近距离接触后经吸入带菌的飞沫被传染，人群普遍易感。

问题四：病程中的不同阶段，百日咳的症状是否会有所不同？它在不同年龄段的患者中表现是否有所差异？

患者在感染百日咳杆菌后，会有2~21天（一般为7~14天）的潜伏期，然后出现典型百日咳症状，病程可分为3个阶段：卡他期、痉咳期和恢复期。

|卡他期

患者在感染百日咳杆菌后，最初的症状会类似于普通感冒°，表现为轻微的咳嗽、鼻塞流涕、低热、喉咙微痛等，持续时间1~2周，这个阶段具有传染性。

痉咳期

病情进展，咳嗽加重，有明显的阵发性咳嗽。

恢复期

数周至数月后，咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，便进入恢复阶段。百日咳在不发生并发症的前提下，抵抗力强的患者有可能自行痊愈，但持续时间会较长。百日咳多感染◎婴幼儿，小儿患者很容易合并如肺炎、气胸°、肺实变、呼吸暂停、百日咳脑病、癫痫发作、颅内出血等并发症，严重者会导致窒息甚至死亡。

问题五：疾病往往伴随着并发症的风险。百日咳常见的并发症有哪些？您和我们大家讲讲吧。

百日咳并发症主要出现在痉咳期，包括

呼吸系统

支气管肺炎°（最常见）、肺不张°、肺气肿及皮下气肿、肺动脉高压°等。

中枢神经系统

百日咳脑病是最严重的并发症，发生于痉咳期，常因脑缺氧、脑血病变或颅内出血导致，临床表现为惊厥、反复抽搐、高热或昏迷等。

其他

结膜下出血、脐疝、腹股沟疝°、

直肠脱垂°、营养不良或代谢性碱中毒等。

问题六：如果大家出现了刚才提到的症状，怀疑可能是百日咳的话，应该如何确诊？诊断过程中需要进行哪些检查？

医生根据获取的患者病史、患者症状及实验室检查结果可明确诊断。

◇流行病学资料：本病早期缺乏特征性症状和体征，故对有咳嗽的儿童需询问当地百日咳流行情况、百日咳接触史、预防接种史等，有助于百日咳的诊断。

临床表现： 典型的痉咳及吼声，体温下降咳嗽反而加剧，尤其以夜间为甚，又无明显肺部体征，需要考虑百日咳诊断。实验室检查：血常规白细胞计数及淋巴细胞分类明显升高，细菌检查或 免疫学检查阳性，可作出诊断。

问题七：确诊后，治疗是重中之重。百日咳的治疗主要包括哪些方面？抗菌治疗在治疗过程中起到什么作用？

隔离患者

按呼吸道传染病对患者进行隔离，通常隔离至有效抗生素治疗5天后，如果没有抗生素治疗，需隔离至发病后21天。

|饮食起居方面

保持室内安静、空气流通、温度适当，避免诱发患儿痉咳。鼓励进食营养丰富、易于消化的食物，注意补各种维生素和剂。

对症处理

咳嗽剧烈时可用镇咳药◇痰液黏稠可用雾吸入；必要时给予镇静剂能减少患儿因恐惧虑、烦躁而诱发的痉咳，同时保证睡眠。抗菌治疗在治疗过程中起到至关重要的作用。

问题八：在治疗百日咳时，有哪些事项需要我们特别注意？你和我们大家讲讲吧。

百日咳暴露后是否推荐使用抗菌药物预防性治疗？下述情况下，对确诊病例的密切

接触者，根据暴露场景和时间、百日咳疫苗接种史，

酌情推荐口服抗菌药物加以预防：（1）家庭成员；

（2）未完成3剂次基础免疫疫苗接种的婴儿；（3）未

全程免疫的幼托机构儿童；（4）医疗机构和新生儿

照护机构负责照护 3月龄以下小婴儿的医护人员；

（5）幼托机构工作人员；（6）聚集或者暴发疫情场所

涉及的密切接触者。

问题九：您前面也提到，百日咳具有传染性，那么预防就显得尤为重要。我们该如何预防？

需要隔离患者，控制传染源。百日咳无并发症的患者可在家隔离治疗，隔离期30~40天，但6个月以内的婴儿需住院隔离治疗。

有百日咳接触史的易感儿童应予以隔离检疫21天，然后再进行预防接种。

保护易感人群

接种白喉﹣百日咳﹣破伤风三联制剂疫苗，注射时间为3、4、5月龄进行初次免疫，18~24月龄进行加强免疫。

对于未接受过疫苗注射的体弱婴幼儿，在接触百日咳患者后，可注射含抗毒素的免疫球蛋白预防。

主持人结尾：好的，非常感谢崔主任的精彩讲解。相信通过刚刚的分享，大家会 更加了解百日咳的相关知识。百日咳虽然是一种常见的呼吸道疾病，但只要我们掌握了正确的预防和治疗知识，就能够有效地降低感染的风险，减轻患者的痛苦。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。