艾滋病盯上老年人，关注数据背后的真相

近几年来，随着人口老龄化持续加速，老年人群艾滋病感染情况不容乐观，特别是50岁及以上人群患病率和发病率增长十分迅速，已成为全球各国面临的重要公共卫生问题.

2022年，《柳叶刀-艾滋病》（The Lancet HIV）与《柳叶刀-老龄健康》（The Lancet Healthy Longevity）联合发布老龄HIV研究专辑（Ageing with HIV），全面探讨了老年HIV感染者多种并发症高负担背后的诸多现实问题与挑战，引起广泛关注。据联合国艾滋病规划署估计，全球50岁或以上的HIV感染者人数从2015年的540万增加到2020年的810万，HIV感染者老龄化趋势愈发明显，由此而带来的社会问题尤为突出！

值得注意的是，在艾滋病研究领域，一般将≥50岁作为老年人群分类界限，以便与通常的15-49岁年龄组性活跃人群相区别。我国是全球老年人口数量最多的国家，在HIV感染者老龄化问题日益受到国内外广泛关注的同时，《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》首次将老年人纳入了艾滋病防控重点人群。

一、老年HIV感染者的特点

数据显示，我国50岁以上艾滋病患者人数占比由2011年的22%上升至2022年的44%。老年HIV感染者以性传播为主，高危性行为比例较高。2015-2022年我国新报告≥50岁和≥60岁老年HIV感染者异性性传播占比分别为90.9%和94.6%，其中商业异性性行为占比分别为44.8%和46.8%。

二、老年HIV感染者艾滋病知识缺乏

老年人群对安全性行为、 HIV感染途径等知识了解较少，其在HIV感染风险识别、预防感染和自我保护等方面存在明显不足。调查结果显示，我国老年人群艾滋病防治核心知识知晓率仅为51.0%，小学及以下文化程度、居住于农村和高年龄组的老年人群知识知晓率更低。

一项在四川省多个城市开展的调查显示，在纳入调查的2896例≥50岁中老年男性中，艾滋病知识知晓率为61.1%，商业性性行为发生率为6.7%；城镇居民的艾滋病知识知晓率(71.3%)高于农村居民(54.1 % )；有外出务工史者不知晓艾滋病知识和发生商业性性行为的概率均更高。

三、老年HIV感染者检测发现晚问题突出

老年人群感染HIV后自我检测意识低，就诊过程中的基础疾病容易掩盖HIV感染状况，较多属于检测晚发现的感染者。

研究发现，≥50岁HIV感染者诊断后首次CD4+T淋巴细胞计数低于200个/μl的比例超过60%，检测发现晚和免疫功能下降等因素又进一步导致老年HIV感染者疾病负担。

四、老年HIV感染者常存在慢性病等多病共存

相比于一般人群，老年人群受到HIV感染后的炎症反应和免疫重建、抗病毒治疗药物的不良反应等因素影响，罹患高血压、糖尿病、心血管疾病、肺动脉高压、恶性肿瘤、肝肾衰竭和认知减退等疾病风险大大提高 ，导致多种疾病共存，给身体健康带来更大损害。同时，感染HIV可能面临心理健康等问题，对老年人的心理和情感健康造成负面影响。

研究显示，相关慢性疾病如心脑血管疾病、中枢神经系统疾病等老年疾病占HIV/AIDS死因中的比例近年显著上升。另外，老年人的共病感染还导致生活质量下降，影响日常生活、社交等。

五、老年人如何预防，有哪些建议

艾滋病防控工作涉及社会的方方面面，鉴于老年人群的特殊性，防治工作更是面临诸多的困难和挑战，因此，当前老年人群针对性的艾滋病防治服务策略研究亟待加强：

一是从社会学和人类学等多学科角度开展研究，深人了解老年高危人群的行为特征、社会文化等相关因素；

二是探索易于被老年人群接受的艾滋病宣传教育方式，发挥社区和家庭的作用，将知识和健康观念传递给老年人群；

三是加强老年人群HIV检测策略研究，针对老年人群HIV检测发现晚的问题,加强主动检测，一方面结合基本公共卫生体检等措施推动和扩大老年人群HIV扩大检测工作，另一方面需提高老年人群的HIV检测认识，建立老年友好型检测服务，尽早诊断和发现老年感染者；

四是强化对老年HIV感染者全流程管理模式研究，从检测发现—转介治疗—随访关怀的全程管理，提升抗病毒治疗意愿和依从性，并根据老年人群疾病特点，开展多病共管和多病同防，加强慢性疾病和心理健康管理，提升生存质量。

同时，老年人群在日常生活中，建议了解、熟悉以下预防措施：

• 应积极参与有益身心健康的活动，进行适当体育锻炼、健身活动等，有助于增强骨骼肌肉，减缓身体功能老化，保持身体健康。
• 参加社区活动，学习新技能、阅读书籍或艺术创作等，可帮助扩大社交圈，保持大脑活跃，预防认知功能下降。
• 参与社区志愿服务等，能够带来成就感和满足感，提高自尊心和自信心，利于心理健康。
• 提高健康风险意识，避免高危性行为；
• 了解、掌握预防艾滋病的知识和重要性，采取适当措施有效减少艾滋病感染风险，主动进行HIV检测，保护自己和他人。

呼吁全社会都来关注艾滋病，关注老年人群健康，普及艾滋病防治知识，提高老年人群主动健康能力，树立“自已是健康第一责任人”的意识，帮助老年人过上充实、健康、快乐的晚年生活。

来源：武汉疾控