上海
在我国，Rh阴性血型非常稀有，约占人口的千分之三左右，被称为“熊猫血”。虽然血型没有正常与异常之分，但“熊猫血”女性孕育二胎以上风险陡增，胎儿容易出现溶血问题。
近日，第一财经记者从中山大学附属第一医院获悉，为解决“熊猫血”女性二胎怀孕难问题，该院在5月通过“港澳药械通”政策已成功引进一款在中国香港上市的抗D免疫球蛋白。
截至目前，该药已惠及了29名“熊猫血”孕妇。
人类红细胞血型有20多种，若红细胞上存在一种D物质抗原，则为Rh阳性，若缺乏D物质抗原，即为Rh阴性。
中山大学附属第一医院副院长王子莲对第一财经记者表示，我国绝大多数人是属于Rh阳性血型，只有极少数人是Rh阴性的。如果女方是Rh阴性血型，配偶是Rh阳性血型，女方怀的胎儿大概率是Rh阳性，第一次怀孕时，胎儿红细胞上的D抗原可以刺激母亲的免疫反应产生抗-D抗体；当女方再次怀孕时，其体内的抗-D抗体可进入胎儿体内，导致胎儿红细胞被破坏发生溶血，继而引发胎儿或新生儿贫血甚至死亡等不良后果，这种情况叫做母胎Rh同种免疫。
中山大学附属第一医院产科主任罗艳敏教授表示：“如果女方每次怀孕都怀有Rh阳性胎儿，女方自身的抗体会累积，更容易破坏胎儿红细胞，这也是为什么‘熊猫血’女性很难再成功孕育二胎、三胎等原因。”
据介绍，抗D免疫球蛋白可与胎儿红细胞上的Rh抗原位点结合，预防孕妇产生同种免疫反应。一般情况下，Rh阴性血型的孕妇需要在怀孕28周至32周左右注射一针抗D免疫球蛋白。若分娩的新生儿血型为Rh阳性，则需在分娩后72小时内注射第二针。
“如果没有这款抗D免疫球蛋白的保护，易发生母胎Rh同种免疫反应，导致胎儿在宫内出现溶血，继而出现贫血和胎儿水肿，危及胎儿生命。为了挽救这些宫内贫血的胎儿，需要对胎儿进行宫内输血治疗，血液需要经过特殊处理，且往往要进行多次输血，过程繁琐复杂，技术难度大。”王子莲表示，抗D免疫球蛋白在国外已上市多年，多年前，中国内地有多个产科学科带头人在呼吁可以尽快引入这款药以预防母胎Rh同种免疫。如今，通过“港澳药械通”政策，中山大学附属第一医院成功引进该款抗D免疫球蛋白，这为已孕“熊猫血”妈妈提供了安全有效的保障，也消除了更多Rh阴性血型女性的后顾之忧。
2021年，“港澳药械通”政策正式落地，打通了国际先进创新药械快速进入临床应用的通道，使已在港澳上市的药品，以及港澳公立医院已采购使用、具有临床应用先进性的医疗器械，在临床急需的情况下，可在大湾区内地指定医疗机构使用。
自“港澳药械通”政策出台以来，中山大学附属第一医院积极响应并落实相关工作。2023年2月，该医院获批成为“港澳药械通”第二批指定医疗机构后，就快速建立“港澳药械通”急需药械的全流程管理体系。
第一财经记者了解到，直至目前，中山大学附属第一医院是“港澳药械通”第二批指定医疗机构中唯一获批引进与使用抗D免疫球蛋白的公立医院。
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