云南
随着菌子在山间破土而出，也到了“蛇出没”的季节。云南由于农业广泛、山地多，蛇咬伤事件常有发生。云南省第一人民医院急诊内科住院医师马一可介绍，云南剧毒蛇品种多且分布广，尤其以烙铁头和竹叶青两种毒蛇最为常见，无论是农作、采菌还是徒步，都要多留意。
50%的蛇咬伤发生在林下草果地
作为云南省蛇咬伤救治中心，云南省第一人民医院承担着全省蛇咬伤救治的帮扶和质控工作，也建立了“云南省蛇咬伤数据库”，以大数据了解云南蛇伤发病特点，并向所有蛇伤救治协作单位开放。“从我们的数据库里可以看到，云南的蛇咬伤50%发生在林下草果地，30%发生在水田附近，12%发生在农舍附近，可以说农业一线从业者更容易被毒蛇咬伤，其次就是徒步爱好者以及这个季节上山采菌的人群。”马一可表示，其实大多数的蛇都生性胆小，大多数都是人们采菌或者劳作时的动静惊扰到了它，从而受到了蛇的防御攻击。
云南最常见烙铁头、竹叶青两种毒蛇
云南毒蛇种类多，从数据库和对全省各州市县区医院的帮助交流情况来看，70%的蛇咬伤毒蛇是烙铁头，20%是竹叶青，还有几例银环蛇、眼镜王蛇咬伤。
马一可介绍，蛇毒分为血液型、神经型和细胞型，它们会带来不同的症状。
血液毒类：如烙铁头、竹叶青，会引起血液失凝，蛇咬牙印周围会出现瘀斑瘀点，甚至会有血流出，严重的内脏、消化道、脑部都会引起出血。 神经毒类：如银环蛇，会导致肌肉麻痹、呼吸衰竭，被咬伤后感觉眼皮抬不起来，进而出现呼吸肌无力、喘不上气。 细胞毒类：如眼镜蛇，可导致血管和组织损伤，出现局部异常肿胀、明显的组织坏死，甚至心肌损害的严重后果。
有的毒蛇可能含有两种甚至三种毒素，可以同时出现伤口剧烈疼痛、眼皮抬不起来、出血的症状。
蛇咬伤如何正确自救
蛇咬伤的环境一般远离医院，这个时候该如何自救呢？马一可表示，要记牢以下十个步骤：
第一步，脱离，即尽快脱离有蛇的环境； 第二步，认蛇，在保证安全的情况下把蛇的照片拍下来，但不要试图去捕捉或打死它； 第三步，解压，蛇咬伤可能出现组织肿胀，应该取下戒指、手镯等肢端的束缚物； 第四步，镇定，紧张时会加快血液流动，从而带动毒素跑遍全身，尽量保持镇静； 第五步，制动，被咬伤的部位不要再活动； 第六步，按压，按压伤口，但不要缠绕或束缚； 第七步，禁忌，记住不要用嘴去吸出伤口的血液，不要用草药包住伤口以免二次感染，也不要试图去给伤口放血； 第八步，呼救，向周围呼救或立即拨打120； 第九步，止痛，可以使用药物止痛，但不能喝酒止痛； 第十步，复苏，在被有剧毒的蛇咬伤后，可能出现呼吸骤停的情况，需要立即进行心肺复苏。
被无毒蛇咬伤也要进行破伤风治疗
“是有毒蛇还是无毒蛇其实很难分辨，只要是被蛇咬伤，脱离后都应该尽快到医院进行治疗。”马一可介绍，到医院评估确认是有毒蛇咬伤，会对患者进行抗蛇毒血清治疗，并在医生的监护下进行0、6、12、24小时的血液检测、评估和观察。随后还有一项重要的工作就是破伤风预防治疗，即便是被无毒蛇咬伤同样需要，且医生建议无毒蛇咬伤仍然进行0、6、12、24小时的监测观察。
马一可也提醒，进入夏天蛇类活动频繁，农村居民应该对房屋周边进行检查，不要在房屋周边堆放大量杂物、垃圾、木材等，将家畜移出人居住的房屋，夏季避免直接睡在地板上以免蛇进入房屋后直接受到攻击；在灌木丛行走、徒步时建议穿长衣长裤，且将手袖、裤腿扎紧；上山时还可以带上一根棍子，提前给蛇以提示，减少被咬伤的风险。
来源 云南卫健委、云南省第一人民医院、云新闻
责任编辑 吕世成 陈洁
责任校对 杨飏
主编 武熙智
终审 编委 李荣
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