骑车胸闷！当心心肌梗塞

想通过运动来改善身体健康，也要注意过犹不及、千万别逞强，有车友表示，在骑了长距离或是高强度爬坡之后感觉到胸闷，也曾有报导提到，慢性病患者想要通过骑单车来缓解三高问题，反而引发心肌梗塞。本篇采访到彰化基督教医院心脏血管科医师简思齐，说明心肌梗塞的好发族群有哪些人，要如何避免、有哪些保养的方法，而单车骑士们要如何检视自己的身体状况是否适合当前的运动强度，以及紧急的处理方式。

▲彰化基督教医院心脏血管科医师／简思齐

简思齐医师首先说明，心血管疾病若是堵塞程度不严重，在一般情况下是不见得会有症状的，但运动时会增加心脏负荷，血管会出现进一步收缩，若原本就有冠状动脉阻塞，则可能更进一步造成心肌缺氧，而出现典型症状。典型症状是在活动时会出现胸闷、胸紧甚至胸痛，严重甚至会出现冒冷汗的现象，而休息时或是运动强度减缓后症状即改善。，由于症状的改善可因为活动强度的调整而减缓，症状常常是间歇性出现，所以许多患者不以为意，等到血管狭窄到一个程度或是完全阻塞，就变成急性心肌梗塞，因此急性心肌梗塞的发生往往令人措手不及。

胸口闷紧的症状常出现在各种不同的疾病上，简思齐医师说，运动过程中感到不舒服，同时会在休息时得到缓解，且胸闷的感觉直接与活动程度相关，通常就需要怀疑是心血管的问题，尤其是有相关心血管病史或共病的高风险族群；相较于胃食道逆流也可能会造成的胸闷，是就连处于静态时都会发生，或是躺下之后症状变明显，症状发生的时机点略有不同。而胸闷的感觉，平时有规律在运动的人多少可以察觉其不同，跟平常运动强度拉高的「喘促」其实是不大一样的，不是舒畅的喘息，而是一种胸口像是被砖头压着的不适。

▲从事单车运动时也应注意自身状况、不要逞强。（ Photo ：陈小度提供）

高风险族群：三高

拥有规律的运动习惯能使心肺耐力增强、甚至减少心血管疾病的发生，但若平时没有运动习惯，一下子就进行即高强度的运动，可能会使心脏的负荷不良而导致某些族群心律不整的机会大幅拉高，特别是肥厚型心肌病变患者及既有心血管疾病之患者。

有许多人通过健康检查，发现自己有三高的状况之后，想通过饮食或运动来调整。简思齐医师说，改变生活型态确实是一件非常重要且值得鼓励的事情。但是，突然增加的、或是强度一下拉太高的运动，其实也增加了风险。另外也有患者以为运动就可以不服用三高药物，这也是错误观念，其中，血压的控制可以采用Sabcde的方法可以改善血压（注一），尤其是运动方面，若能做到每日有氧运动至少30分钟，每周至少五次，可以降低收缩压3-7mmHg。但若血压原本就过高，也仍建议先以适当药物将血压控制至范围内，再通过运动来维持；至于血脂及血糖，很大程度是受到基因影响，听从医师建议服用药物控制才是上策。

什么是SABCDE？

S（Salt restriction）：减少盐分摄取，避免增加肾脏负担及体液滞留。

A（Alcohol limitation）：限制酒精摄取，男性每日应小于30g、女性小于20g。

B（Body weight）：体重减轻可减少心脏负担。

C（Cessation of smoke）：戒烟能避免刺激血管，减少心血管疾病及中风机会。

D（Diet adaptation）：增加蔬果，减少过油食物、红肉及甜食，少喝咖啡、浓茶。

E（Exercise adoption）：每日有氧运动至少30分钟，每周至少5次。

渐进式增加强度

简思齐医师强调，规律运动对健康来说是重要的，但要采渐进的方式进行，运动时可以通过心跳的监测来判断强度，约在最高心跳的40%-80%的范围尤佳，以运动强度来说属于中强度的范围，对于自身心肺能力测试，以车友来说，测FTP就是一个最简明的方式，而高危险族群则可以到医疗相关机构去测心肺运动功能测试（CPET），进行最大运动限度之心肺功能测试，掌握自己100%的程度与感受，了解身体状况的同时，进一步去安排自己的运动量或是训练量。

同时随着科技的进步，现在也可以使用心律带或心律表，用心跳来实时判断目前的强度。统整以上的结论，便是积极运动的同时，也要维持健康检查的习惯，发现问题及早就医去控制，注重健康、有运动习惯的人更应如此。

不舒服的当下

如果运动中出现不适，如胸闷、胸痛、恶心呕吐、冒冷汗，应立即停止运动，首先，可以先赶紧移动到阴凉处，一边补充水分顺便判断是不是中暑造成，然后放低姿势，坐下或躺下，使回心血流量上升。如果旁边的车友倒下失去意识、呼吸终止尽快想办法求救、送医，且立刻进行CPR压胸，争取抢救的黄金时间。另外，有心血管疾病病史的患者，身上还是要准备的紧急药物如硝化甘油，车友之间也可以先行提醒告知，也是一个有效的办法。运动是一个让身体迈向健康的方式，而安全而有效的运动则是让心肺功能持续进步的不二法门。

转载请完整注明来源

单车志，微信号bicyclingchina

有任何意见/建议/投稿/合作

请联系微信号

syd1259981093