红头文件下发！今年村卫生室一体化，有硬规

来源：乡村白大褂整理发布

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近日，陕西省卫健委印发《加快推进“优质服务基层行”活动和社区医院建设实施方案》的通知（以下简称《方案》）。

陕西省对基层医疗卫生机构服务能力建设，作出新的任务规划和部署，事关基层医疗机构和基层医生未来发展方向。

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卫健委下发重点任务

农村医疗迎来利好

《方案》强调，通过推进“优质服务基层行”活动，对农村基层医疗机构的布局作出新的要求，明确到2025年：

• 乡镇卫生院和社区卫生服务中心普遍达到服务能力标准，全省20%以上的机构达到推荐标准；

• 全省40%以上的村卫生室达到服务能力标准；

• 全省30%以上的社区卫生服务中心建成社区医院。

为达成这些目标，本次陕西省针对全省乡镇卫生院、村卫生室、社区服务中心建设和基层人才建设上，细化出多条重点任务，整理如下。

基层医疗机构重点建设

为规范开展能力评价，陕西省要求所有在卫生健康行政部门注册的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室都要对照相应服务能力标准开展评价。

各级卫生行政部门要做好“优质服务基层行”活动和社区医院建设复核评价工作，严格把握标准，确保公平公正。

加强基础设施、人才队伍、急诊急救、临床专科、特色科室、设备配备、住院床位等建设，有条件的达到二级医院水平。

一体化管理，解决全省50%以上村医待遇

《方案》要求，加快村卫生室公有化建设，逐步将村卫生室转为乡镇卫生院延伸举办的村级医疗服务点，将符合条件的村卫生室全部纳入医保定点范围，实现医保结算。

深入推进乡村一体化管理，强化乡村医生的待遇保障和身份转变，引导全省乡村医生向“专业化”、“正规化”转型，要求到2025年，实现人财物乡村一体化管理的村卫生室达到50%以上。

这也说明，到2025年，全省最少有一半以上的乡村医生，纳入一体化管理，实现身份和待遇上的全面保障。

放开基层编制，推动基层医生职业发展

强基层，人才是关键。对此，陕西省全面实施基层卫生人才队伍建设三年行动计划。加强基层人才的配备与培养，为基层医生提供职业上升渠道。

要求乡镇卫生院、社区卫生服务中心根据实际需要，配齐全科、内科、外科、妇科、儿科、口腔、中医、护理、药学、检验、影像、康复、精神卫生防治、心理健康、公共卫生等各类适宜人才。

同时，强调用好和争取编制资源，要求公共卫生人员占专业技术人员编制的比例不低于25%，继续实施大学生乡村医生专项计划，落实编制保障。

另外，为乡村医生规划职业发展路径，要求落实乡镇卫生院、社区卫生服务中心人员中级、高级专业技术岗位结构比例规定和“定向评价、定向使用”政策。

加强住院医师、全科专业住院医师规范化培训和助理全科医生、全科医生转岗培训。选派基层骨干人员赴上级医院进修，进修期间待遇不低于本单位同等条件人员平均水平，助力乡村医生实现职业发展的同时，落实待遇保障。

提升基层中医药服务能力

根据近期国家发布的多项文件，基层中医药服务是接下来的发展重点。《方案》强调，加快推进中医馆建设，加强中医医师配备。改善基层医疗卫生机构中医药服务条件。

同时，对15%的中医馆完成服务内涵建设，10%的社区卫生服务站、村卫生室设置“中医阁”。依托县域中医药适宜技术推广中心，面向基层医疗卫生机构推广中医药适宜技术。

到2025年底，全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院配备中医医师，能够规范开展10项以上中医药适宜技术，100%社区卫生服务站、80%以上村卫生室能够规范开展6项以上中医药适宜技术。

缺人？缺设备？政府出手支持

基层医疗机构服务能力弱，人员、设备重要的短板。对此，陕西省明确，稳步扩大农村订单定向医学生培养规模，乡镇卫生院、社区卫生服务中心至少配备1名公共卫生医师。

同时补齐医疗应急和传染病应对及儿科等短板，设置紧急医学救援站点，每个机构至少配备1辆救护车。

达到能力标准的乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置标准化的发热诊室（传染病诊室），设置可转换的应急物理隔离区和隔离病房（观察室），配齐配足应急物资并动态更新。

加快信息化建设，为基层医生减负

加快统筹建设县域卫生健康综合信息平台，到2025年底，实现基层医疗卫生机构电子病历、电子健康档案和预防接种等公共卫生信息互联互通共享。

按照基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范要求，乡镇卫生院、社区卫生服务中心至少明确1名经县级及以上培训合格的专兼职信息管理人员。到2025年基本实现在医生工作站自动生成信息并按程序报告。

完善基层远程医疗服务网络，2025年远程医疗服务基本实现全覆盖，并推进向村级延伸覆盖。

加强行风建设，守牢基层安全底线

为针对基层经费克扣、违法使用医保基金等一系列问题，《方案》要求，基层医疗卫生机构每年开展一次自查自纠。

卫生健康行政部门对基层机构开展自查自纠情况进行抽查指导，三年内实现省级对地市、地市对县区、县区对机构全覆盖。

乡镇卫生院和社区卫生服务中心要明确专门科室或者人员负责医保管理工作，严格实名就医和购药管理。

对基层医疗卫生机构每年开展一次“安全生产月”活动，对消防安全、房屋安全、网络安全、生物安全、危化品安全等方面风险隐患开展排查，发现问题及时整改，严防涉医违法犯罪，坚决避免各类安全事故发生和造成人员伤亡。

按照要求参加医疗责任保险或者建立、参加医疗风险基金；确定预算和资金投入，满足设施设备配置和更新需要，加强安全生产人防、技防、物防。

为保障全省有效落实以上重点任务，《方案》强调，各市(区)要对照目标任务，细化实化工作实施方案，并加大在资金、项目、技术等方面的支持和倾斜力度，确保如期完成任务目标。

市级卫生健康行政部门每年10月底前将年度工作总结、达到推荐标准机构名单、新建成社区医院名单等报送省卫生健康委基层卫生健康处。

2

新的医疗格局下

基层医生如何发展？

今年年初，国家基层卫生健康司也发布了《关于实施“优质服务基层行”活动和社区医院建设三年行动的通知》。

明确利用三年行动，加强全国乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心标准化建设，以及实现人财物乡村一体化管理的村卫生室比例。

目前各省都在陆续落实中。在国家基层医疗建设三年行动的政策下，不管是乡镇卫生院的服务水平提质，还是村卫生室一体化的深入推进，基层医疗格局将迎来新的改革。

同时，在这样的政策下，基层医生都将从中实现工作条件的改善，和待遇水平的提升。这也让更多基层医生鼓足干劲，更有信心地投入到基层医疗工作中来。

基层医疗卫生机构服务能力建设标准化，不仅将为基层提供更多助力，也意味着整个基层医疗格局发生变化，机构与人员管理制度更加成熟。

那么，在国家和省级提出的任务下，基层医生又需要提升哪些能力，应对变化，同步发展呢？

提升临床初诊能力

国家在医疗改革体系中不断要求“强基层”，也是为了均衡布局优质医疗资源，做到大病重病在本省解决，一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决。

那么，基层医生就必须要提升自身的诊疗服务能力，以应对农村患者的高发病、常见病诊断。同时，提高专业素质，学习更多的知识，才能在向上转诊时，能够更加规范地为上级医疗机构初筛病患。

提升信息设备使用能力

国家一直强调，不断加强远程医疗和信息化建设。依托医共体内搭建分级诊疗信息化平台，基层通过医疗设备检查检验后，结果能够直接上传到云端，由医共体内专家出具报告，与基层医生共同完成常见病的诊断。

基层检查、上级诊断，将会成为基层医疗机构越来越普遍的诊疗模式。对于基层医生而言，只有自身的设备使用能力和信息化能力，才能够更好地完成这一任务。

提升中医药服务能力

中医药一直是我国大力推行的治疗方式，一直以来也广受患者欢迎。国家和各地都重点强调了基层的中医药服务能力。

在国家政策利好的情况下，学会中医，不仅是很多基层医生必须要完成的任务，也是其提升竞争力的关键。基层医生可以从中医处方和适宜技术等方面入手，全方位地加强中医诊治水平。

总之，基层医生需要全方位地提升自身的医疗服务能力。同时，在立足本职工作的同时，一定要关注基层医疗的发展动向，及时把握住更多的机会。

素材来源：陕西省卫生健康委员会等

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