为什么老年人每天吃钙片，还是得了骨质疏松症？

今日健康提示

今天是“世界献血者日”。国家提倡公民参加无偿献血的年龄为18-55周岁。既往无献血反应、符合健康检查要求的多次献血者主动要求再次献血的，年龄可延长至60周岁。

很多老年人每天都吃钙片，可还是腰痛骨头痛，去医院一检查，发现是骨质疏松，这到底是为什么呢？

人体的骨头是由骨细胞和基质组成，当骨头里的基质流失，就会引起骨质疏松，简单理解就是实心砖墙变成了空心砖墙。据统计，中国是骨质疏松患病人数最多的国家，50岁以上的中国人骨质疏松症患病率为19.2%，女性的患病率甚至达到了32.1%。65岁以上女性的骨质疏松症患病率更是达到51.6%。骨质疏松临床上主要表现为乏力、腰背或四肢疼痛，脊柱畸形甚至骨折。年龄较大的患者发生脆性骨折可能伴随慢性疼痛、残疾，严重者可导致死亡。

老年人在衰老的过程中，会出现营养吸收能力下降、器官功能衰退等现象，导致维生素的缺乏。而钙元素从食物到真正被骨骼吸收，需要维生素D3和维生素K2等营养素的帮助。“晒太阳可以补钙”，这句话你可能听说过。其实，晒太阳补的并不是钙，而是维生素D3。人体皮肤存储着一种叫“7-脱氢胆固醇”的物质，经过太阳紫外线的照射，可转化成维生素D3，而维生素D3可以促进人体对钙的吸收。此外，维生素K2被称为“骨头的建筑师”，是血钙向骨钙转化的关键性成分，若体内维生素K2缺乏，可导致钙代谢紊乱。因此，老年人不能仅靠单纯的补充钙剂来维持骨骼健康，还需补充维生素D3、维生素K2等营养素，促进骨骼对钙的吸收。

此外，老年人患骨质疏松症还有一个重要的原因是由于老年人性激素减少，在刺激破骨细胞的同时，抑制了成骨细胞，造成骨量减少。 所以，除了常规补充钙剂和维生素外，老年人骨质疏松症的治疗还需根据个人的身体检查情况使用以下药物以减少自身的骨质流失：

1.抑制破骨细胞的药物：

（1）鲑降钙素：抑制破骨细胞的活性，抑制骨盐溶解，阻止骨内钙释出，改善骨密度，有效缓解疼痛症状，降低骨折的危险性。

（2）依降钙素：治疗骨质疏松以及由该病引起的疼痛。按医嘱，确定是否需过敏试验。

（3）地舒单抗注射液：抑制破骨细胞形成、功能和存活，从而减少骨吸收，增加骨皮质和骨小梁的骨量和强度。

（4）唑来膦酸：抑制破骨细胞的活性，使破骨细胞破坏骨组织的能力降低，会维持现有骨量。使用期间应对发热等不良反应进行监测。

（5）阿仑膦酸钠：抑制破骨细胞的活性，治疗绝经后女性或者男性的骨质疏松症。空腹服用，服药后30分钟内避免平卧。

（6）依替膦酸二钠：抑制破骨细胞形成及防止骨吸收，降低骨转换率，增加骨密度等达到骨钙调节作用，需在两餐间服药。

2.性激素补充剂

雌/孕激素适用于围绝经期和绝经后女性，针对绝经症状，以及希望预防绝经后骨质疏松者。

3.选择性雌激素受体调节剂

雷洛昔芬适用于预防和治疗绝经后骨质疏松。但是潮热严重的围绝经期女性不宜用。

（药师提醒：上述药物都是处方药，需要凭医生处方，在药师的指导下使用。）

除了自身原因以外，还有以下几个诱因也容易使老年人患上骨质疏松症：

1.吸烟：吸烟者骨质流失速度更快。

2.饮酒：重度饮酒者能够减少骨生成，同时增加跌倒的风险。

3.营养不足：过度清淡饮食、过度节食、有进食障碍（如神经性厌食症）或膳食结构不均衡等，会增加骨质疏松风险。日常生活建议摄入富含营养的，以钙质和维生素丰富、蛋白质适量的饮食为宜，推荐蔬菜、水果、低脂牛奶、奶制品、鱼类、全麦、坚果及橄榄油等膳食。

4.运动不足：适当的有氧运动（如散步、慢跑、跳舞等）可以锻炼肌肉和骨骼，从而保持骨骼强健。

5.日照太少：日晒可影响体内维生素D生成和钙吸收。

6.药物：激素、抗癫痫药、抗抑郁药和大剂量醋酸甲羟孕酮等药物，可导致骨质疏松。

7.疾病：甲状旁腺功能亢进、成骨不全症、炎症性肠病等，会影响体内血钙水平，可导致骨质疏松。

福建省立医院药学部 主管药师 翁文辉/文

福建省立医院药学部 副主任药师 孙红 杨丽梅/审

来源：福建省立医院、省卫健委医政管理处

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