看又看不到，搓也够不着，后背上的痘，到底该怎么祛？

夏天到了，很多人肚子的肉藏不住了，不得不狠心减肥。还有一些人，背上的痘痘也藏不住了，甚至这个季节还在猛长。

为啥背上要长痘？

要是在网上查询的话，一大堆答案，比如床单不干净，饮食不规律，甚至还有肺热经络不通之类的说法。千万别轻信。

后背为什么要长痘，问题的关键在于长的是什么痘。是痤疮？是毛囊炎？皮肤病有数千种，后背的痘痘也不会只是某一个可能。

今天，就来聊一聊几种常见的后背痘痘。

常见痘痘列表

先不多说，我们直接上表格，方便长痘人士对号入座。

可以看出，常见痘痘至少就有上面 4 种——细菌性毛囊炎、马拉色菌毛囊炎、痤疮、毛周角化症。它们虽然粗看都是痘痘的外观，但通过外观特点、伴随症状、其他部位皮肤表现、发作规律和自愈能力，可以比较好的作区分。

下面，我们再来结合图片和文字来进一步了解不同皮肤问题的原因、治疗和防护要点。

细菌性毛囊炎

细菌性毛囊炎，顾名思义就是细菌感染引起来的毛囊炎。它的特点就是毛囊出现了感染，表现为红色的痘痘或者化脓的痘痘，并且是以毛孔为中心而出现的痘痘。

下面的图片就是典型的细菌性毛囊炎。

细菌性毛囊炎

有时候抓头后，头上会有毛囊炎；刮胡子后，胡须区域会有毛囊炎；没注意局部卫生后，屁股也会长毛囊炎，它们都是在不同部位的同一个问题。

如果背上长毛囊炎，但个数不多，可以不着急用药，可以观察等待自愈。

如果治疗，基本外用几天抗生素就行了，常见的有百多邦软膏、夫西地酸乳膏。

为了减少发作，平时的护理和预防措施也要做到位，比如：

·注意皮肤的清洁卫生；

·毛巾、浴巾和衣服也要注意清洗，并且不要与人共用；

·平时保护好皮肤，避免经常摩擦、损伤到皮肤，不主张过度搓澡；

·如果有泡澡习惯，每次泡澡别超过 15 分钟，并注意清洗浴缸。

马拉色菌毛囊炎

马拉色菌毛囊炎是听上去很陌生的一种毛囊炎，是马拉色菌这种真菌引起来的。

实际上，马拉色菌和我们皮肤息息相关，正常人皮肤表面都会有马拉色菌，它以皮肤上的油脂为食，平时与人和谐共处。只是偶尔才会兴风作浪，引起皮肤感染。当感染毛囊后，表现就是马拉色菌毛囊炎。

马拉色菌毛囊炎

如果皮肤出油多、出汗多，尤其是在气候湿热的夏天，就会更容易出现这种毛囊炎。另外，长期用抗生素或激素时，也更容易发作。

马拉色菌毛囊炎对健康威胁不大，主要问题在于反反复复，影响外观，让心情不美丽。

治疗方面，有很多抗真菌的产品和药品可以选择。很容易获得的是非处方药物，比如酮康唑洗剂，每周用 3 到 4 次，当做沐浴露一样用在背上，治疗 1 个月左右，大概率可以控制住病情。

不过有的时候会比较顽固，需要用到其他的药膏甚至口服药，如果居家治疗后效果不好，那么就要规范就医，调整方案。

另外，上面也提到，马拉色菌毛囊炎容易反复，为了减少，生活中可以做的是：

·每周用 1 到 2 次的抗真菌产品，巩固效果，比如酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂；

·注意皮肤清洁，可以勤洗澡，避免皮肤过于油腻和汗水刺激；

·优先选择透气性好的衣物，不用过于油腻或者厚重的护肤品；

·如果有用其他抗生素或者激素，要在医生指导下规范使用并尝试逐渐停用。

痤疮

痤疮的俗称就是“痘痘”，或者“青春痘”，估计很多人都认识它，毕竟太普遍了。不仅是青少年，20 到 40 岁的青年群体，也都很容易长痘。

其实，背部长痘的常见部位，它最常见的部位是脸，也是很影响颜值的一种皮肤问题。除此之外，脖子、胸部等出油丰富的部位也都可能长痤疮。

痤疮

它和其他痘痘差别大的点在于，它不只是有红痘或者脓痘，还会有粉刺，严重的时候还有花生米大小的囊肿、结节，痘痘消失后经常还会遗留红色痘印、黑色痘印甚至痘坑。

痤疮的处理会更复杂，要找皮肤科医生根据实际情况制定方案。理想的方案会根据部位、范围、严重性、既往的治疗效果以及个人的用药倾向等综合确定。

总的原则是，病情比较轻的，可以优先选择局部用药治疗，病情比较重的，可能就要口服药物搭配外用药物。另外，等治疗好后，一般都要局部继续巩固一段时间，以减少反弹。

痤疮的护理也很重要，有助于治疗疾病和减少复发，比如：

·注意皮肤清洁，避免皮肤过于油腻；

·洗澡、洗脸时，别用力擦洗，以免损伤皮肤、加重痘痘；

·管住手，别硬挤痘痘；

·不主张滥用油性的护肤品和化妆品；

·不用盲目忌口，如果确实有某种食物（比如牛奶）会反复引起冒痘，就适当少吃或不吃。

毛周角化症

“毛周角化症”也是一个陌生的词，它的俗称——鸡皮肤，则广为人知。有的人以为，鸡皮肤只是长在胳膊和腿上，其实脸上、后背也是常见的部位。

毛周角化症（来自参考资料）

毛周角化症和遗传有关系，一旦出现，一般就会持续多年，最多是随着季节有轻微起伏，比如气候干燥、湿度下降时变得更明显。之所以持续存在，是因为这是基因决定的，会有毛孔角化异常，表现就是毛孔的小颗粒，经常有角质物堵塞毛孔开孔，里面的毫毛也没法正常长出来，经常看到毫毛打卷的现象。

要治疗毛周角化症，首先要调整预期，那就是，治疗虽然有效，但停止治疗后皮肤又会慢慢打回原形。因此，如果不受它的困扰，不治疗也是一种选择。如果治疗，常规建议是注意避免皮肤干燥，可以每天保湿。

如果不满足于此，希望效果更好，那就有很多其他的选择，比如外用软化角质、调节角化的产品、药品，常见的是尿素乳膏、水杨酸乳膏或者维A酸乳膏，都比较好用。其他的还有刷酸、口服异维A酸等选择。等明显改善后，用的产品或药品可以减少频率，维持住效果，以免反弹。

如果生活中能注意下细节，毛周角化症的控制效果往往会更好：

·别用热水洗澡，用 38℃ 左右的温水，也要控制洗澡时间，最好在 10 分钟以内，以免让皮肤过于干燥；

·避免皮肤摩擦和损伤，不主张搓澡，也不建议用刺激性较大的香皂（弱酸性沐浴露对皮肤更友好）；

·穿的衣物也建议选择舒适合身的，别穿紧身衣物，以免引起不必要的皮肤摩擦；

·如果换季时气候很干燥，可以按需用上加湿器，对缓解皮肤干燥也有帮助。

上面聊到的是后背最常见的 4 种痘痘，但有时候，后背长痘还有可能是别的少见问题，比如医学上的表皮样囊肿、多发性脂囊瘤、疖肿、色素性痒疹等等。

如果看完这一篇科普都没法对号入座，那提示有可能是特殊的皮肤问题，建议规范就医，找皮肤科医生一对一解决问题。

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参考文献

[1] 感染性毛囊炎. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/infectious-folliculitis

[2] 寻常痤疮的发病机制、临床表现和诊断. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/pathogenesis-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-acne-vulgaris

[3] 毛周角化病. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/keratosis-pilaris

[4] Folliculitis. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/folliculitis/symptoms-causes/syc-20361634

[5] Malassezia (Pityrosporum) folliculitis. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22833-pityrosporum-folliculitis

[6] 患者教育：痤疮(基础篇). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/acne-the-basics

[7] Keratosis pilaris. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/keratosis-pilaris/diagnosis-treatment/drc-20351152

策划制作

作者丨唐教清 皮肤科主治医师 医学博士

审核丨冯珺 大同煤矿集团有限责任公司总医院 皮肤科副主任医师

策划丨杨雅萍

责编丨杨雅萍

审校丨徐来、林林