上海
*仅供医学专业人士阅读参考
临床十六策-4：立足患者个体化情况，合理实施治疗方案。
全球首个，独特之处何在？
胰岛素治疗是控制2型糖尿病（T2DM）患者高血糖的重要手段。作为全球首个可溶性双胰岛素类似物，德谷门冬双胰岛素为无色透明液体，其中包含70%德谷胰岛素和30%门冬胰岛素，两种组分具有不同的药效学作用，在溶液中可保持独立的化学稳定性，且皮下注射后发挥各自的药代动力学作用，每日1~2次随主餐给药即可[1]。
基础成分德谷胰岛素平稳无峰，可提供超长、覆盖全天的降糖作用；餐时成分门冬胰岛素在注射后以单体的形式迅速入血起效，提供餐时胰岛素的降糖作用。德谷门冬双胰岛素与基础胰岛素类似物比较，能兼顾空腹和餐后血糖控制；同时，与预混胰岛素比较，减少肩效应（即预混胰岛素的中效成分与餐时成分产生的效应叠加），更好地模拟生理胰岛素分泌[1]。
每日一次，治疗方案如何实施？
临床实践中，德谷门冬双胰岛素每日1次（QD）方案的适用人群包括：
（1）T2DM患者在生活方式和口服降糖药联合治疗3个月糖化血红蛋白（HbA1c）≥7.0%；
（2）对于已使用基础胰岛素或预混胰岛素QD治疗的患者，若血糖仍控制不达标且频繁出现低血糖或患者不希望增加每日注射次数或需灵活注射时间。
使用剂量和滴定方案如下：
（1）从10U或0.1~0.2U·kg-1·d-1开始，于主餐前注射德谷门冬双胰岛素，肥胖或HbA1c>8.0%的患者可选择更高剂量起始。
（2）推荐使用2-0-2简易调节方案进行德谷门冬双胰岛素剂量调节，即未达到目标空腹血糖增加2U、达到目标则剂量不变、低于目标值则减少2U。
德谷门冬双胰岛素QD方案治疗，剂量达到0.5U·kg-1·d-1或30~40U餐后血糖仍控制不佳，或患者每天有两次主餐时，可考虑改为每日两次注射（BID）[1]。
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参考文献：
[1]朱大龙,等. 中华糖尿病杂志,2021,13(07)：695-701.
“此文仅用于向医疗卫生专业人士提供科学信息，不代表平台立场”
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