郑州民生耳鼻医院专家：儿童扁腺肥大，手术还是保守治疗？

家中有腺样体肥大的孩子，家长最焦虑的往往是发现宝贝出现了“夜间睡觉打呼、睡眠中有时会被憋醒、疑似腺样体面容”等问题，确实很让人闹心。最终，爸爸妈妈们往往都会问一句：“医生，您说孩子这个腺样体肥大，切还是不切呢？切了会不会有什么坏处？”

今天，我们将通过分享一个6岁孩子的真实案例，来为大家解答这些疑问。

康复事例：

近日，一个6岁的小女孩在妈妈的陪伴下走进了郑州民生耳鼻喉医院。经过仔细检查，医生诊断孩子患有扁桃体、腺样体肥大。

据妈妈介绍，孩子从两三岁起就经常感冒发烧，嗓子也反复发炎，严重时几乎每个月都需要住院治疗。大约四岁时，孩子开始出现夜间睡眠打鼾、张口呼吸、鼻塞、咳嗽等症状。考虑到孩子年幼，家长一直选择保守治疗，但孩子的症状始终没有得到明显改善。

长期的不良症状不仅影响了孩子的睡眠质量，还对孩子的生长发育造成了负面影响。孩子的身高体重相比同龄孩子稍显落后，免疫力也较差。最近，孩子又因为频繁生病、鼻涕倒流、咳嗽不止等问题再次就医。在当地卫生院，孩子被诊断为慢性扁桃体炎、分泌性中耳炎。经过药物治疗后，症状虽然有所缓解，但总是反复发作。医生建议进行手术治疗。

为了得到更专业的治疗建议，妈妈带着孩子来到了郑州民生耳鼻喉医院，找到了河南省知名耳鼻咽喉头颈外科专家娄卫华教授。经过详细的检查和诊断，娄教授发现孩子除了患有慢性扁桃体炎、分泌性中耳炎外，还有慢性鼻窦炎以及扁桃体、腺样体肥大。

娄教授解释说，孩子的分泌性中耳炎久治不愈，主要是因为背后的腺样体“失控”肥大导致。腺样体和扁桃体作为人体上呼吸道的淋巴组织，在呼吸道受到病原菌侵犯时会启动防御机制。然而，长期反复的炎症刺激会导致腺样体和扁桃体持续增生，形成肥大。肥大的腺样体会堵塞咽鼓管，引发分泌性中耳炎。扁桃体、腺样体肥大还会导致打鼾、张口呼吸等症状，长期不治疗还可能出现睡眠呼吸暂停综合征，甚至影响孩子的面部发育。

鉴于孩子的情况已经符合手术指征，娄教授建议尽快进行手术，切除频繁发炎的扁桃体和肥大的腺样体。经过与娄教授的深入沟通，妈妈最终决定为孩子进行手术。

手术进行得非常顺利，术后孩子的恢复也很快。妈妈高兴地表示，术后当天孩子就能正常进食和玩耍，第三天时鼻塞、打鼾等症状就完全消失了。手术费用在医保报销后也相对合理，让家庭负担得起。

腺样体肥大到底割不割？

我们都知道，腺样体做为淋巴组织，在婴幼儿阶段是具有一定免疫防御能力的，这也就是为什么3岁以下的孩子，一般不会草率决定手术治疗，会尽量先进行药物和观察治疗，确实无法改变症状，再考虑手术治疗，如果症状明显改善，则可以继续观察。而随着年龄的增长，身体免疫系统的完善，扁桃体和腺样体的作用就慢慢弱化了，所以手术切除，并不会降低孩子的免疫力。

轻度的腺样体肥大，且没有引起任何不适症状，我们不建议手术，以药物和观察保守治疗为主；但是如果病情严重到必须手术时，也请家长不要犹豫，以免耽误病情。

建议尽快手术切除的情况：

• 腺样体肥大引起张口呼吸、打鼾或有闭塞性鼻音者。
• 由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。
• 形成“腺样体面容”，消瘦、发育障碍者。
• 反复发作的扁桃体炎症，1年内感染发作不低于3-5次，或连续3年每年感染发作。

扁桃体和腺样体需要同时切除吗？

因单纯的扁桃体反复感染而手术，一般只需要切除扁桃体。因梗阻原因而手术，考虑到腺样体切除后，扁桃体可能会有代偿性增大，建议同时切除。但如果扁桃体体积的确偏小，也没有感染发作的病史，与患者和家属沟通后，可以选择单纯腺样体切除术。

郑州民生耳鼻喉医院

提醒广大家长：

如果孩子出现持续性张口呼吸、睡眠打鼾、频繁感冒发烧、嗓子发炎等症状时请及时带孩子到耳鼻喉专科医院就诊，以便早检查、早干预，避免对孩子的生长发育和身心健康造成不可逆的影响。

郑州民生耳鼻喉医院

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