审计出手！严查医院账目

医疗纠风深入“账本”，进一步切断药械利益输送。

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多地审计部门启动药械检查

5月14日，审计署官网发布题为《护航粮食稳产增收、关注医用耗材采购……直击审计一线》，介绍了多领域的审计一线工作。

其中，南京市溧水区审计局在公立医疗机构运行情况审计中，重点关注医用耗材“零差价”。审计组深入医用耗材库房，现场核实医用耗材的“进、销、存”数据，了解医用耗材出入库价格是否一致、医用耗材采购和进出库程序手续是否规范、医用耗材存货是否存在超保质期、损坏、变质等情况。

近年来，审计部门在医疗领域动作频频。

去年年底，河南省审计厅联合省卫生健康委对23家省属医疗机构内部审计工作开展情况进行了专项检查。

今年2月，山东举行2024年审计重点工作新闻发布会，将重点围绕健康山东建设，开展公立医院高质量发展政策落实和财务收支专项审计调查，聚焦决策、采购、使用、管理“四个环节”，揭示制度执行、财务管理、项目建设、收费、医保基金管理使用、药品耗材设备采购管理使用等方面的问题和隐患。

随着经验不断丰富，围绕医疗领域审计检查愈发具体，覆盖范围也更为广泛。

4月，北京市门头沟区审计局启动区属公立医疗机构医药采购管理情况专项审计，审计对象涵盖3个医药领域主管部门、4个区属公立医院及9个社区服务中心。着力聚焦医疗药品、耗材、设备的采购管理情况，围绕“决策——采购——资金支付”这条主线开展“穿透式”调查，揭示公立医院在药品、耗材及设备采购管理中的突出问题。

3月，福建省莆田市审计局通过开展审前调查摸清基层医疗卫生机构具体业务开展流程，重点关注基层医疗机构医用设备、药品和耗材采购使用及医疗服务项目费用合规性与合理性等情况。

此前，江苏、广东等地也陆续开展“药品和高值医用耗材生产经销使用情况”审计调查工作，审计的对象覆盖药品监管、医疗保障与卫生健康等管理部门、医疗机构、药品和耗材生产经营企业。针对医药企业的审计全面覆盖企业销售费用、推广费用。

依托专业审计助力，医疗机构内各类隐蔽的不合规问题被逐步揭露。

去年，湖南省围绕医疗保险基金和“三医联动”改革，重点审计了4个市及所辖县市区，结果显示：4个市5家医疗机构违规采购药品耗材5.81亿元；3个市7家医疗机构累计拖欠供应商货款2.59亿元；3个市7家医疗机构有72种药品未完成采购任务或实际采购量远高于申报量。

基于“查账本”带来的震慑力，积弊多年的药械利益输送将得到进一步整治。

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医疗领域成审计重点

反腐力度再升级

去年5月，国家卫健委等14部门联合印发《2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，并配套发布《关于调整纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席工作机制成员单位及职责分工的通知》。

《纠风部际工作机制》明确：该机制成员单位由原来9个增加到14个，新增的5个单位中，审计署就在其中，负责加强对医药企业生产、销售和医保定点医药机构采购的审计监督；按程序移送行风问题线索；承担纠风部际工作机制交办的其他事项。

伴随审计部门强势入场，医疗反腐再度迎来系统性升级。

今年1月，全国审计工作会议在北京召开，明确提出将组织全国审计机关开展养老、医疗、义务教育等民生审计，严肃查处群众身边的“蝇贪蚁腐”。

此前，内蒙古呼伦贝尔市审计局组织全市两级审计机关开展医药领域腐败问题集中整治行动。

按方案要求，本次整治行动覆盖2018年以来全市审计机关开展的审计项目中涉及医药领域行政管理部门以权寻租、医疗卫生机构关键少数和关键岗位腐败、医药领域社会组织利用工作之便谋取利益、违规套取医保基金、医药生产经营企业购销腐败，及医务人员，违反廉洁从业准则等问题。

医疗系统内部也在积极推进审计工作。

去年11月，国家卫健委印发《卫生健康行业内部审计基本指引（试行）等7个工作指引的通知》，其中包括基本指引和6个专项审计指引，涵盖了大型医用设备绩效、高值医用耗材、采购管理、建设项目、合同管理、内部控制评价等。

以高值医用耗材专项审计为例，针对“收费合规”问题，应查看耗材管理系统、HIS系统，对比分析收费、病历、出库记录和耗材条码信息等，审计记载信息是否一致；是否存在重复收费、超范围收费、超标准收费、分解项目收费、串换医用耗材、虚假收费等情况。

从医院巡查到医保飞检再到药械审计，医疗领域各项违法违规行为正在经历全面肃清。在多部门协同深度治理下，合规经营已成大势所趋。