夏天到了，高血压患者该停药了？这才是医生的大实话

最近有粉丝在后台私信王药师说，最近老是头晕，去社区医院测了一下血压，95/60mmHg，前面一直吃着降压药，血压都控制得挺好的，怎么现在会低呢，是不是吃药过猛了呢?今天王药师就跟大家探讨一下为什么夏季血压会偏低，出现了低血压应不应该停药？

我们都知道，高血压分为原发性和继发性，今天咱们主要针对原发性高血压进行讨论。首先我们来看，为什么一到夏天，人的血压会偏低一些呢？

1. 夏天温度升高，人体出汗较多，相对于冬季或者春秋季而言，人体内的水分蒸发较多，盐分丢失也多。水分蒸发出去的多，血液容量就会降低；盐分丢失的多，血管紧张度就会下降，血压也随之降低。不夸张的说，夏天出汗就相当于服用了一片利尿降压药。

2. 夏季天气炎热，人体表血管阻力会下降，血压也就相应下降，相当于我们服用了一片钙拮抗剂。

所以说，这天气一热，就相当于人体多吃了两片降压药，血压下降是难免的。

看到这，可能有粉丝会问，我们在前面的文章中提到过，低血压会造成器官组织血液供应不足。老年人对低血压的耐受性差，很容易出现血液灌注不足和缺血现象，严重甚至导致缺血性脑卒中、心绞痛和肾功能不全等后果。那为了避免这些伤害，高血压患者在夏天是不是应该停药呢？

我们先来看看降压药，常用的降压药物主要有5类，即钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂以及β受体阻滞剂。

至于到底该不该停药，我们要分情况，还要看血压。但普遍来说，高血压患者如果出现了下面这两种情况，应该考虑低血压，该去医院调整降压药了。

1. 在家自测血压，如果收缩压经常低于120mmHg, 就应该去医院调整药物了。

2. 吃药后出现无力、虚弱、头晕等症状，尤其站起来时头晕、眼前发黑，甚至出现跌倒等，应立刻平卧，测血糖和血压。如果血压过低，应该立刻暂停用药并及时到医院就诊。

另外，有很多轻度高血压患者，如收缩压在140-159mmHg或舒张压在90-99mmHg之间，到了夏天血压就会降下来，这时候可以暂停降压药了。

但是有几种情况，就算血压不高也不能停用降压药。

1. 长期高血压合并急性或慢性心衰患者，不能停用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物。因为这个时候降压药的目的不再是单纯的降压，还是用来治疗心衰和保护心脏功能。许多心梗患者需要使用ACEI或者ARB类药物进行二级预防，防止再发心肌梗死或是发生心衰。

2. 某些糖尿病或肾病，尤其合并大量蛋白尿的患者，往往需要使用ACEI或者ARB类药物降低蛋白尿，保护肾脏功能。

这里，王药师还要强调一下，高血压患者必须养成在家里自测血压的习惯，否则无法及早发现血压波动情况，有些人因为低血压摔倒了，都还不知道怎么回事。

另外，长期用药的调整应该主要根据家里多次自测的血压水平，而不是在医院测量一次的血压。因为多数人在医院测得的血压会偏高，如果完全按照医院测量血压吃药，那家里血压控制就可能会过低。

再说了，你是长期生活在家庭或者工作环境里面的，一个月一次的诊室血压并不具有代表性。家里测血压收缩压低于120mmHg，应加强血压监测，记录血压水平，如果血压一直偏低，则应该及早去医院调整药物！

最后，说个根本原则，高血压患者夏天到底需不需要减药、暂时停药，还是要看患者自身的血压变化，以及医生的指导意见！