“扬州样板”成效如何？这一国家级示范项目实施一年，记者探访

推动公立医院改革与高质量发展是深化医药卫生体制改革的重中之重。2023年4月，扬州市成功申报第二批中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目，成为全省唯一。扬州市卫生健康委党委书记、主任赵国祥表示，扬州市将以公立医院改革与高质量发展示范项目为抓手，持续推动公立医院高质量发展，在三年的示范期内，着力构建整合型医疗卫生服务体系，全力为人民群众提供更具效率、更加优质、更加公平的医疗卫生服务，打造公立医院改革与高质量发展的“扬州样板”。项目实施一年，成效如何？近期记者进行了实地走访。

从“无”到“优”，创建省级儿童区域医疗中心

公立医院医疗服务能力提升直接关系到广大人民群众的看病就医体验，影响群众的获得感。扬州着力打造苏中地区医疗服务高地，积极推进区域医疗中心建设，通过与国内高水平医院合作共建、整合区域专科医疗资源、加大资金扶持力度等方式，支持苏北人民医院、扬州大学附属医院、市妇女儿童医院等创建省级专科区域医疗中心。

扬州市卫生健康委副主任缪彦介绍说，围绕居民疾病谱和转外就医高频病种，扬州建立“滚动培育、能进能出”的国家、省、市三级临床重点专科培育机制，目前已创成国家临床重点专科建设单位3个、省级医学重点学科建设单位4个、省级临床重点专科42个，县级人民医院全部创成三级医院，加快形成苏中地区医疗服务高地。

扬州市妇女儿童医院全景

2023年12月16日，扬州市妇女儿童医院正式投入使用。据了解，扬州市妇女儿童医院填补了扬州儿童医院的空白，该医院正是扬州市公立医院改革与高质量发展结出的“硕果”。据该院党委书记郝思龙介绍，医院按照三级医院标准建设，总床位1000张，其中儿科病床500张，妇产科病床500张，拟通过5年时间打造成集预防、保健、医疗、科研、教学、社区指导等功能于一体的三级妇幼保健院和儿童医院；努力创建省级儿童区域医疗中心，同时在扬州市妇女儿童医院内启动建设10247㎡的母婴照护中心、6450㎡的托育服务（早期发展）中心，构建生育、养育、托育一体化服务模式。

今年4月22日，一位叫“言”的网友在“小红书”上分享了宝宝后鼻孔闭锁手术的经历，表扬了北京儿童医院常驻扬州市妇女儿童医院王蓬鹏副院长精湛的医术，并称赞了医院高效的就诊流程、优美的住院环境。这名小患者只有1岁9个月大，患先天性后鼻孔闭锁，家长得知北京的耳鼻喉专家王蓬鹏在扬州挂职，便从青岛慕名而来。

“先天性后鼻孔闭锁是一种罕见的疾病，这种病症会导致患儿出现呼吸困难，严重时甚至可能导致呼吸暂停、费力甚至死亡。”王蓬鹏告诉记者，手术中使用的可吸收支架是该技术的关键创新之一。该手术在北京儿童医院已开展了大约5年时间，而在扬州地区此前还未开展过。

王蓬鹏（右）手术中

记者了解到，目前扬州市妇女儿童医院已初步形成了苏州大学附属儿童医院“全面托管、合作共建”为主体，以首都医科大学附属北京儿童医院、上海市儿童医院专科发展为支撑的“一体两翼”格局，从技术推广、科技创新、人才培养、教学管理等方面深化儿童医院建设合作。在北京儿童医院专家指导下，医院从无到有组建了耳鼻咽喉科病房，除了鼻孔闭锁成形术，新生儿气管切开术等均为扬州市首例。

一年引进21名高层次人才 医学博士向“扬”而来

2022年底，作为高层次人才、学科带头人，北京安贞医院核医学科专家卢霞主任医师被苏北人民医院引进。

核医学，对许多人来说还很陌生。卢霞向记者介绍说，核医学是利用标记放射性核素的药物诊断和治疗疾病的一个学科。“一方面这种功能影像技术可用于检查诊断，几乎所有的肿瘤、心肌缺血、脑缺血等重大疾病在它面前都无所遁形，另一方面对于有些无药可医的肿瘤等，放射性药物可以用于治疗。” 从事临床工作十多年来，卢霞在肿瘤新生血管、动脉粥样硬化易损斑块、主动脉瘤和夹层早期诊断的分子探针研发方面潜心研究，获得诸多学术成果。

卢霞主任医师

卢霞说，对于她来说，从生活了十多年的北京“南下”，是一场改变人生的崭新之旅，而这源于她和苏北人民医院党委书记、院长束余声仅仅十分钟的交谈。“我喜欢扬州这座城市，这里有比我自己更相信我的领导。” 2023年岁末之际，在苏北人民医院支持下，卢霞喜获江苏省“双创人才”项目，这也实现了该院“0”的突破。

记者获悉，扬州出台《医疗卫生单位高层次卫生人才引进培养实施办法》，对引进的A、B、C、D四类高层次人才分别给予2000万、1000万、300万、200万的资助。

苏北人民医院党委书记、院长束余声告诉记者，2023年，医院进一步落实扬州市公立医院改革与高质量发展国家示范项目的部署要求，以全面推进扬州市“5211”卫生人才智汇扬州行动子项目为契机，吸引了更多国内外知名高校优秀人才加盟该院。一年来，医院共引进高层次人才21名，其中扬州市 “C”类人才1名。 “硬实力、软实力，归根到底要靠人才实力。”束余声说，“医院高质量发展离不开人才，未来医院将继续打造‘引育留用’全周期人才服务体系，进一步营造尊重人才、培养人才、用好人才的氛围。”

“临床医师+公卫医师”双坐诊，探索“医防协同”新模式

“儿童预防接种MDT门诊”是扬州首个儿童预防接种方向的医防融合联合门诊，由扬州市疾病预防控制中心与扬州市妇女儿童医院联合开设，目的是保障特殊健康状态儿童预防接种安全。

记者在门诊看到，公共卫生医师与儿科医师联合坐诊，为儿童提供个性化的综合预防接种方案，“比如常见的早产、低出生体重、先天性心脏病、接受过大手术、代谢异常、免疫功能异常等，称为特殊健康状态儿童，能否接种疫苗？接种疫苗的顺序和频率是否需要调整？这些都是家长关心的问题。”扬州市疾控中心张开月主管医师告诉记者，专家联合坐诊，会对此类问题给予专业的评估，为患儿家长进行个性化的接种指导。

把治病和防病结合起来，让医疗和预防相互渗透，扬州创新医防融合工作模式也是扬州探索公立医院改革与高质量发展中形成的独具特色的亮点。

大小医院“手拉手”，上下“联体”更“连心”

据扬州市卫生健康委副主任王劲松介绍，扬州市加强紧密型城市医疗集团、县域医共体和县级区域医共体建设，带动基层医疗卫生服务能力提升，强化医防协同，加快构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系。探索四个维度紧密型医联体模式：在市域，组建三甲医院牵头，县级医院和基层卫生院参与的，以技术、人才、管理、协作为纽带的4个支援型医联体；在市区，组建城市公立医院牵头、城市社区卫生服务中心参与的3个城市医疗集团，实现医疗资源一体化整合；在县域，组建县级医院牵头的6个县域医共体，实行县乡村“一体化管理”；在基层，组建20家农村区域性医疗卫生中心牵头的县级区域医共体，带动周边乡镇卫生院提升水平。

作为扬州下辖县级市，高邮市四级联动，构建了以县级公立医院为龙头，农村区域医疗卫生中心为枢纽，乡镇卫生院、社区卫生服务中心为基础，村卫生室、社区卫生服务站为网底的四级联动医疗服务体系，实现医共体药品供应保障一体化。扬州高邮市三垛中心卫生院作为高邮市东部地区医共体牵头单位，自2019年起，就与甘垛镇卫生院建立了区域性医共体。

2023年，三垛相邻的汤庄镇卫生院、汤庄镇汉留卫生院也加入了医共体。为了促进成员单位发展，三垛中心卫生院把自家第二台CT无偿提供给了甘垛镇卫生院使用，由影像科医生为其远程读片。每周三，三垛中心卫生院派出五官科、口腔科、超声科医生到成员单位坐诊，让村民能在家门口看上病，既拉动了“人气”，也提升了基层成员单位服务能力。

高邮市中西医结合医院（高邮市三垛中心卫生院）医生和汤庄镇汉留卫生院进行远程会诊

记者了解，2023年，扬州市县域内就诊率稳定在92%以上，基层诊疗量占比达到62.78%、同比上升5个百分点，平均住院天数同比下降1.47天，住院次均费用同比下降7.37%，群众看病就医负担进一步降低。

扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

校对 盛媛媛