湖南
“回忆起住院期间的一幕幕，感激的心情无法言表”，2024年5月22日康复出院前，饱受肠瘘折磨多年的陈先生（化名）特意给湖南省人民医院胃肠外科肠瘘专科治疗组送上锦旗和感谢信。
（▲患者及家属送上锦旗和感谢信）
43岁的陈先生家住长沙岳麓区，四年前因胰腺炎做了手术后，腹腔流出粪水，还伴有高热、腹痛、腹胀。到医院检查考虑为结肠瘘，接受了回肠造口术。此后，肚子上的造口袋、挥之不去的粪臭味、经久不愈的伤口，以及反复发热、腹痛，让患者压力山大。
家属经多方打听后，找到湖南省人民医院胃肠外科肠瘘专科李光义副主任医师求助。但因患者基础条件差、病情复杂，加之严重的腹腔感染，暂时无法手术。在李光义副主任医师的精心指导下，患者居家休养一年半以后，终于等来手术时机。
2024年4月28日，陈先生住进湖南省人民医院胃肠外科病房。此时，他由于病史长，加之多次腹部手术史，导致腹腔内广泛粘连；又因肠瘘导致复杂性腹腔感染，代谢紊乱，并发胃底静脉曲张、非萎缩性胃炎伴胃窦幽门变形、胰源性糖尿病等多种疾病。
完善相关检查后，李光义副主任医师团队在麻醉科、手术室的配合下，于5月4日为陈先生实施“肠粘连松解、降结肠瘘切除、结肠吻合、回肠造口回纳、开腹腹腔脓肿冲洗引流、腹壁切口疝修补、腹壁包块切除、腹壁组织筋膜瓣成形术”。
尽管有思想准备，但患者腹腔粘连程度仍超出了手术台上所有人的预期。探查清楚后，李光义副主任医师逐步分离腹腔内的粘连，仔细分离病变的肠道并予以切除，然后重新进行肠道吻合，同时将回肠造口还纳。
术后，患者经过胃肠外科医护人员个性化的治疗和护理，勇闯出血关、感染关、肠瘘关，最终战胜病魔顺利出院。
（▲李光义副主任医师等查看患者恢复情况）
住院期间，陈先生曾因胃管不适及腹部冲洗管道牵扯痛而一度耍起了小孩脾气。李光义副主任医师以及责任护士耐心向他解释治疗过程，不时嘘寒问暖、鼓励安慰。考虑到患者经历多次手术治疗，体能极差，长时间卧床将导致全身各处成为微生物的“温床”。
于是，李光义副主任医师常常鼓励患者多下床活动并进行肺部功能锻炼，以恢复体能。于是，在病房的走廊里经常可以看到李光义副主任医师搀扶着患者的手臂，鼓励他增强信心的场面。正是在医护、患者及家属的三方努力下，陈先生才能战胜病魔，重获新生！
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 林娜
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（编辑YT）
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