满意滕医丨腰腿酸痛下肢麻木，原来是脂肪在“作怪”

通讯员 李明

患者，女，52岁，近年来深受腿麻腿疼困扰，前后跑了多家医院，始终找不到明确病因，尝试了针灸、理疗、小针刀、药物等很多种治疗方法，症状非但没有缓解还有加重趋势，严重时走不到50米就疼痛难忍。患者经他人介绍来到滕州市中心人民医院脊柱外科门诊就诊，朱中蛟副主任通过患者的主诉及详细的查体发现她存在间歇性跛行的表现，腰椎过伸试验阳性，提示为典型的腰椎管狭窄的临床表现，但通过患者的腰椎CT，却发现其不存在腰椎间盘突出或黄韧带肥厚、骨性增生等情况，不存在腰椎管狭窄。但患者症状这么重，肯定有问题。朱中蛟医师建议患者完善核磁共振等检查，发现她的椎管内挤满了脂肪，导致硬膜囊受压变形成Y 型。原来，这是一种比较罕见的“特发性椎管内硬膜外脂肪增多症”。硬膜外脂肪增多症（Spinal epidural lipomatosis, SLE）是指椎管内硬膜外间隙正常脂肪组织的病理性增生。其原因是椎管内脂肪填充，行走时黄韧带皱褶，椎管内静脉充血导致椎管进一步狭窄，压迫了马尾及神经根所致。好发于男性，好发于胸段，其次为腰段。硬膜外脂肪增多症常见的病因多与长期摄入外源性甾体类激素、激素异常疾病、肥胖症等有关。

正常人的椎管内，都含有少量的脂肪组织。但该患者的腰椎管内脂肪含量却异常增多，对神经产生了明显的压迫，因而出现相应的神经压迫症状，严重影响了工作和生活，需要手术治疗。但常规开放手术创伤大，并且患者体型肥胖，对手术暴露及切口愈合都有一定影响。朱中蛟带领科室团队经过认真检查、准备，并与患者沟通后，决定通过UBE（单侧双通道脊柱内镜技术）手术为患者解除病痛。

UBE是一种新的微创脊柱外科技术，已被用于治疗脊柱退行性疾病，如椎管狭窄和腰椎间盘突出。UBE技术能有更好的手术视野，更少的组织显露和肌肉剥离，从而提供更快的术后恢复。UBE通过去除过多的椎管内脂肪组织直接实现神经减压，对硬膜外脂肪增多症的治疗可以取得满意的临床疗效。经过1个小时的精细操作，手术顺利完成。术后，患者感觉困扰1年多的双下肢疼痛麻木明显缓解，第二天下床行走，第三天出院。
朱中蛟，山东大学博士，副主任医师，医务科副科长兼脊柱外科副主任，德国帕德博恩约瑟夫基金会兄弟医院访问学者，济宁医学院兼职副教授、枣庄科技职业学院客座教授、滕州市中心人民医院外科学教研室副主任。现任山东省医师学会转化与创新专业委员会常务委员、山东省疼痛医学会微创神经脊柱专业委员会常务委员、山东省疼痛医学会基础理论专业委员会常务委员、山东省医学会骨科分会青年学组委员、山东省医学会骨科分会基础学组委员等学术职务。从事临床工作二十余年，对医术精益求精，在完成常规门诊、病房的各项诊疗工作同时，积极组织参加疑难病例讨论及诊治工作。曾于首都医科大学宣武医院、山东大学齐鲁医院、山东省立医院、德国帕德伯恩约瑟夫兄弟医院等国内外知名医院进修学习。熟练掌握脊柱外科常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，擅长颈椎病、胸椎管狭窄症、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等颈腰腿疼痛的诊断与治疗。常规开展颈椎前路减压融合固定术、颈椎后路单开门减压非融合术或融合内固定术、胸椎管扩大成型术、腰椎椎间融合固定术、显微镜下突出髓核摘除术、显微镜下椎管内肿瘤切除术、显微镜辅助经通道椎间孔入路腰椎管减压椎间融合术（MIS-TLIF）、经皮椎弓根螺钉内固定术及骨质疏松性压缩骨折胸腰椎椎体成形术及后凸成形术等各项手术。尤其擅长脊柱微创手术，常规开展微创椎间孔镜治疗腰椎退变行疾病。在枣庄率先开展单边双通道脊柱内镜（UBE）技术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症，填补了枣庄市空白，以其微创、精准、治疗效果佳，并发症少等优点，受到患者好评。主持和参与国家级、省级及市级科研（参与国家自然科学基金项目2项）多项，获枣庄市科技进步奖二等奖4项，获枣庄市自然科学优秀成果奖4项。发表学术论文10余篇，其中以第一作者SCI论文3篇，出版专著3部，发明专利2项。2016年获得“优秀青年医师”称号，2017年荣获“枣庄市第二届青年科技奖”，2020年获“善国名医”称号，并被济宁医学院评为“优秀教师”，2021年被菏泽医专评为“优秀临床带教老师”，2022年获“优秀科主任”称号，多次被评为“先进工作者”“教学先进工作者”，2022年、2023年连续两年被滕州市卫生健康局评为“优秀医务管理工作者”。

门诊时间：周四全天