肝癌究竟是“何方神圣”？医生提醒：做好肝癌的三级预防！

肝脏是人体内最大的实质性器官，肩负着代谢、解毒、储存营养和生成蛋白质等多项重要功能。而肝癌，则是这一生命之源的巨大威胁。随着现代生活方式的改变，肝癌的发病率逐年上升。那么，什么是肝癌？

什么是肝癌？

肝癌，医学上主要分为原发性和继发性两大类。

• 原发性肝癌：是指癌症起源于肝脏本身的细胞，其中最常见的是肝细胞癌，其次是胆管细胞癌。
• 继发性肝癌：又称肝转移癌，是由身体其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏形成的。在全球范围内，肝癌是导致癌症死亡的主要原因之一，其凶险程度不容小觑。

肝癌的早期症状往往并不明显，但随着病情的发展，患者可能会出现肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦等症状。

肝癌的危险因素

1. 病毒性肝炎：特别是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的慢性感染，是引发肝癌的最主要因素。这些病毒会导致肝细胞受损，并可能促进肝癌的发展。

2. 黄曲霉素：长期食用被黄曲霉毒素污染的食物，如霉变的花生、玉米等，也是肝癌的一个重要危险因素。黄曲霉毒素具有强烈的致癌性，能诱发肝癌。

3. 饮酒：长期大量饮酒会导致肝脏损伤，引发酒精性肝炎，进而可能发展为肝硬化，并最终导致肝癌。

4. 水源污染：饮用水中含有某些化学致癌物质和某种水藻的污染，也可能与肝癌的发生有关。

5. 化学致癌物质：一些化学物质，如亚硝胺类、有机氯农药等，均被认为是肝癌的致癌物质。这些物质可能通过食物链进入人体，进而诱发肝癌。

6. 疾病因素：有些疾病能增加患肝癌的危险性，如糖尿病、肝硬化、脂肪肝等。这些疾病会导致肝脏功能受损，进而增加肝癌的风险。

7. 遗传因素：肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性。一级或二级亲属有肝癌史的人，患肝癌的风险会增加。

8. 营养因素：蔬菜、水果摄入不足，以及高脂肪、高热量、低纤维的饮食习惯，也可能增加患肝癌的风险。

9. 免疫状态：一些研究认为，肝癌患者血浆中含有一种封闭因子，能抑制细胞免疫并保护肝癌细胞不受免疫细胞杀伤。这可能与肝癌的免疫逃逸有关。

10. 其他因素：长期口服避孕药、过于肥胖、以及某些药物因素等，也可能增加患肝癌的风险。

了解这些危险因素，有助于我们更好地预防肝癌的发生。

如何预防肝癌？

一级预防：病因预防

1. 接种疫苗：接种乙肝疫苗是预防肝癌最有效的方法之一，因为乙肝病毒感染是肝癌的主要诱因。婴儿出生后应常规接种，成人未接种者也应考虑接种，特别是有高风险暴露的人群。

2. 防治肝炎：除了接种疫苗，对于已感染乙型或丙型肝炎的患者，应及时接受抗病毒治疗，以防止肝炎向肝硬化和肝癌进展。

3. 健康饮食：避免食用发霉的食物，特别是那些可能被黄曲霉毒素污染的粮食和坚果。黄曲霉毒素是已知的强致癌物，与肝癌高度相关。

4. 生活方式的调整：戒烟限酒，避免过度饮酒和吸烟，这两者都是肝癌的独立危险因素。

5. 体重管理：维持健康体重，避免肥胖，减少非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的风险，NAFLD也是肝癌的危险因素之一。

6. 安全用药：避免不必要的药物滥用，尤其是对肝脏有害的药物，减少药物性肝损伤。

二级预防：早发现、早治疗

1. 定期筛查：对于高风险群体，如慢性肝炎患者、有肝癌家族史者，应定期进行肝癌筛查，包括血液中的甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查。

2. 监测肝功能：对于有慢性肝病的人群，定期监测肝功能，及时发现肝脏病变的迹象。

三级预防：康复与后续管理

1. 积极治疗：一旦发现肝癌，应根据肿瘤的分期、患者的整体状况选择最适合的治疗方案，包括手术、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等。

2. 术后管理：术后应遵医嘱进行定期复查，监测是否有复发或转移的迹象，同时注重营养支持和身体恢复。

3. 生活方式调整：继续维持健康的生活方式，加强身体锻炼，提高免疫力，减少疾病复发的风险。

通过上述措施，可以显著降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量。重要的是，每个人应根据自己的具体情况，与医疗专业人员合作，制定个性化的预防和监测计划。

关于肝癌有那些误解

1. 误解一：只有酗酒才会导致肝癌

澄清： 虽然长期大量饮酒确实是导致肝癌的重要原因之一，但并非唯一因素。其他风险因素包括乙型和丙型肝炎病毒感染、脂肪肝、遗传性疾病、黄曲霉毒素暴露等。

2. 误解二：肝癌无法预防

澄清： 实际上，肝癌在一定程度上是可以预防的。接种乙型肝炎疫苗、控制酒精摄入、避免黄曲霉毒素暴露、定期体检和早期发现病毒性肝炎都能有效降低肝癌的发生率。

3. 误解三：肝癌没有症状

澄清： 早期肝癌确实可能没有明显症状，但随着病情进展，患者可能会出现腹痛、食欲不振、疲劳、黄疸等症状。因此，定期体检对于早期发现肝癌非常重要。

4. 误解四：肝癌无法治愈

澄清： 虽然肝癌的治疗难度较大，但并不是完全无法治愈。早期诊断和治疗可以显著提高患者的生存率。手术切除、肝移植、射频消融、化疗和靶向治疗都是目前常用的治疗方法。

5. 误解五：只有老年人才会得肝癌

澄清： 虽然肝癌在老年人中更为常见，但年轻人也可能患上肝癌，特别是那些有乙型或丙型肝炎病毒感染史的人群。

6. 误解六：肝癌只能通过肝脏活检确诊

澄清： 肝脏活检是一种确诊肝癌的方法，但并非唯一方式。影像学检查（如超声、CT、MRI）和血液检测（如甲胎蛋白AFP水平）也能够提供重要线索，并帮助诊断。

7. 误解七：得了肝癌就要放弃工作和生活

澄清： 尽管肝癌的治疗过程可能需要调整生活方式，但很多患者在接受治疗后仍然可以继续工作和享受生活。心理支持和家庭关爱同样重要，有助于提高患者的生活质量。

了解这些误解，可以帮助我们更好地面对和预防肝癌，同时也能够为肝癌患者提供更准确的信息和支持。