“偏头疼”到怀疑人生？医生：未必是头的问题，千万要引起重视

偏头痛，这一看似平常却折磨人的症状，竟让35岁的梅女士在一年间饱受煎熬。每次偏头痛发作，都仿佛有只无形的手在撕扯她的脑神经，而这种撕扯每个月都要来个两三次。更糟糕的是，她还会感觉眼前突然陷入黑暗，又突然恢复光明，之后又听说这叫“一过性黑蒙”。

这不仅让她对自己的身体状况感到迷茫和无助，更让她的生活和工作陷入了困境。每当发作时，她都无法集中精力，工作效率大打折扣；黑蒙的出现更是让她不敢独自外出，生怕发生意外。这一年里，她反复辗转多家医院就诊，药物治疗一直效果不佳，迫切希望能找到病因。

转机出现在今年4月份。当时，梅女士陪同家人在苏州九龙医院心血管内科主任医师刘广安门诊就诊。在交谈中，她无意间提起了自己的症状。刘广安凭借丰富的临床经验，敏锐地察觉到梅女士的偏头痛可能与卵圆孔未闭有关，便建议她进行经食道超声下的发泡试验，以进一步明确病因。

梅女士立即挂号，请刘广安开具检查单，至门诊超声科筛查。超声科主任柳标在检查中发现，大量的气泡从梅女士的右心房进入左心房。这不仅印证了刘广安的推断，也为梅女士的偏头痛找到了可能的原因。

据了解，卵圆孔未闭是一些成年人心脏顶部两个心腔室之间的小孔。每个人在生命早期都会有这种孔道，但通常在婴儿期就会封闭。当小孔在应关闭的时候没有关闭时，称为卵圆孔未闭（PFO）。成人PFO发生率约为20%-34%，即大约1/4的成年人有卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭易引起反常血栓，微血栓进入左房后随动脉血进入大脑，导致局部的脑组织灌注不足，引起短暂性缺氧，诱发皮层扩散性抑制，引发偏头痛，严重时会出现短暂性脑缺血及脑卒中的发生，反常血栓亦可以导致外周（非脑血管）栓塞，比如心肌梗死、肾梗死、脾梗死等。大量右房静脉血（未氧和）进入左房时会出现出现呼吸急促和血氧水平低的缺氧症状。对于深水作业人群（如潜水员），若存在卵圆孔未闭容易导致减压病的发生。

这种情况在大多数时候都无需治疗，但顽固偏头痛、斜卧直立低氧血症表现者，特别是对于60岁以下且已经中风幸存的卵圆孔未闭患者，可以通过微创介入手术来闭合小孔。常见的手术是在大腿根部插入一根细的柔软导管，送到心脏内卵圆孔未闭位置，导管内递送闭合装置，封闭左右心房间的小孔。刘广安正是建议梅女士行这种局麻下的微创手术——卵圆孔封堵术行根治性治疗。

近日，刘广安主任团队已顺利为患者行卵圆孔封堵术，术后患者门诊复诊，未出现偏头痛。

刘广安提醒，对于年轻患者，反复偏头痛、不明原因脑卒中，建议筛查卵圆孔未闭。经食管超声心动图发泡实验是目前诊断卵圆孔未闭的金标准，通常在超声科门诊就可完成检查。即使确诊也不必焦虑恐慌，卵圆孔封堵手术为局麻下进行的微创手术，患者通常术后第二天就可以下地活动，术后2-3天就可出院。（凌娟）