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职工医保省内异地家庭共济如何开通?国家医保局介绍申办流程

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南都讯 记者宋承翰 发自北京 5月18日,国家医保局公号刊文,详细介绍职工医保个人账户共济工作进展与开通方法。职工医保个人账户共济进一步健全了互助共济的基本医疗保险制度,可以切实减轻亲属医疗费用负担。目前,共济人和被共济人在同一个基本医疗保险统筹区(通常是同一个地级市)可以共济,对于省内异地的情况,文章通报23个省份已经实现家庭共济,其余省份中,浙江、河南、山东、广东部分实现了省内共济,将于年底前全部实现;安徽、陕西2省,近期很快将实现省内共济;辽宁、黑龙江、湖北3省,将于年底前实现。

以下是国家医保局介绍的绑定申请流程:

为家人绑定个人账户,有哪些常见注意事项?

常见问题1:如何证明两个人的亲属关系?

证明父母、配偶、子女关系,通常只需要办理人做出承诺即可。

常见问题2:共济关系绑定成功后,被共济人就医使用家人的共济账户,需要额外操作么?

多数省份不需要额外操作,就医结算时依然只需要提供本人医保码(卡)即可。广西、四川两地稍有特殊,在就医时既需要提供患者本人的医保码(卡),也需要展示共济人医保码;但操作很简单,共济关系绑定成功后,患者就可以在手机里调出共济人的医保码。

常见问题3:个人账户绑定,由共济人发起还是被共济人发起?

通常是职工医保共济人发起绑定,在福建、新疆及新疆生产建设兵团,既可以由共济人发起,也可以由被共济人发起,但需要共济人的同意。

一些省份对于个账的绑定和使用规则有差别,分别如何操作:

(一)天津市:

提示1:天津市参保人办理职工医保个账共济在哪里办?

手机端:“津医保”APP、“津医保”微信小程序/支付宝小程序。线下端:也可在医保服务窗口由工作人员办理。

提示2:天津市个人账户家庭共济可以绑定几个亲属?

天津市可以绑定父亲、母亲、配偶,及4个子女,最多7人。

提示3:同一个参保人可以接受几位职工亲属的共济?

人数不限。

提示4:同时接受几位亲属的共济,先用谁的?(如张爷爷有3个子女,都是职工医保,都为张爷爷共济了个人账户。张爷爷生病时,先使用哪位子女的个人账户资金?)

默认顺序为授权的时间顺序,个人也可以调整优先顺序。

提示5:办理过程遇到问题或者想进一步了解共济的规则,怎么咨询?

可以拨打12393天津市医疗保障咨询服务热线,工作人员将详细解答您的相关问题。

(二)江西省:

提示1:江西省参保人办理职工医保个账共济在哪里办?

手机端:江西智慧医保APP/赣服通-医保专区。线下端:也可在医保服务窗口由工作人员办理。

提示2:江西可以绑定几个亲属?

绑定人数没有限制,只要是配偶、父母、子女即可。

提示3:同一个参保人可以接受几位职工亲属的共济?

同一参保人,只能接受一位直系亲属共济。

提示4:共济人和被共济人在同一个省,但不在同一市,上述规则有变化么?

只要共济人和被共济人在同一个省,上述规则是完全一致的,没有变化。

提示5:办理过程遇到问题或者想进一步了解共济的规则,怎么咨询?

可以拨打12345咨询服务热线,工作人员将详细解答您的相关问题。

(三)四川省

提示1:四川省参保人在哪儿办理职工医保个账共济?

手机端:国家医保APP、微信、支付宝用于个账共济就医结算。“四川医保”APP可实现个账代缴居民医保费。线下端:也可在医保服务窗口由工作人员办理。

提示2:四川可以绑定几个亲属?

不限制绑定亲属数量。

提示3:同一个参保人可以接受几位职工亲属的共济?

不限制亲属共济数量。

提示4:同时接受几位职工亲属的共济的话,先用谁的?

四川省未设置共济顺序,通过二次扫码进行家庭共济代扣就医结算。个账代缴居民医保费则通过选择代扣账户进行个账代扣共济。

提示5:如何证明两个人的亲属关系?

国家医保APP、四川医保APP,通过承诺证明。微信及支付宝,通过承诺加上传相关佐证材料进行亲属绑定(支付宝规则为16岁以下上传户口本、16岁以上通过大数据分析)。

提示6:共济人和被共济人在同一个省,但不在同一市,上述规则有变化么?

只要共济人和被共济人在同一个省,上述规则是完全一致的,没有变化。

提示7:办理过程遇到问题或者想进一步了解共济的规则,怎么咨询?

可以拨打12345/12393咨询服务热线。也可在四川医保APP上查询参保地经办机构咨询服务电话,由参保地经办机构人员电话解答。

(四)湖北省

提示1:湖北省参保人办理职工医保个账共济在哪里办?

手机端:“湖北医疗保障”微信小程序/支付宝小程序。线下端:也可在医保服务窗口由工作人员办理。

提示2:湖北可以绑定几个亲属?

湖北省一位职工最多可以同时绑定父母、配偶、子女共计6人。

提示3:同一个参保人可以接受几位职工亲属的共济?

湖北省无限制,比如有10个子女的,均可以共济绑定。

提示4:同时接受几位职工亲属的共济的话,先用谁的?

哪位亲属的个人账户余额多,系统自动选择用哪位的。

提示5:共济人和被共济人在同一个省,但不在同一市,上述规则有变化么?

只要共济人和被共济人在同一个省,上述规则是完全一致的,没有变化。但目前只实现了个人账户省内跨统筹区支付城乡居民医保缴费,尚未实现省内跨统筹区就医购药共济使用。

提示6:办理过程遇到问题或者想进一步了解共济的规则,怎么咨询?

可以拨打各级医保经办机构咨询服务热线(已在湖北省医保局官网公布),可以详细解答您的相关问题。

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