北京
导语
护士到底需不需要进入病房巡视患者呢？
作为护士，除了日常输液扎针，完成治疗护理外，剩余时间就是根据医嘱及患者病情进行巡视病房。尤其是夜间，大部分患者入睡，陪人减少，所有人处于松懈状态时，更应该及时发现病情变化及时给予处理，将病情恶化及医疗纠纷苗头扼杀在摇篮中。
然而，很多患者或者家属不愿意护士定时巡视病房，甚至为了不让护士进入病房，夜间休息时直接将房门紧锁。为何会这样呢？患者及家属主要是怕影响自己休息，打扰自己睡眠。开点叶酸片吃。
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护士到底需不需要进入病房巡视患者呢？
答案是肯定的。
一、现实需要:
情景一：一患者夜间静脉输液，家属因困顿已经入睡，护士巡视病房时间间隔太长导致输液完毕，留置针回血时间太长导致凝固不能继续使用。只能拔除进行重新穿刺，导致患者及家属不满。
情景二：患者深静脉留置管输液，精神欠佳，夜间患者睡眠过程中，下意识将置管拔出，自行排尿时发现被子被血浸润，立即呼叫护士给予处理。
情景三：某患者心肌梗死术后，病情较为平稳。夜班交接班时仍与护士说笑。夜间入睡后未及时巡视病房，家属呼唤患者排便时发现呼之不应，立即呼叫护士，进行抢救，但仍回天乏术。
二、制度要求：
（一）特级护理
分级依据：（具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理）
维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。严密观察患者病情变化，监测生命体征。
（二）一级护理
分级依据：（具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理）
病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生变化的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；自理能力重度依赖的患者。每小时巡视患者，观察患者病情变化。
（三）二级护理
分级依据：（具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理）
病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定或出于康复期，且自理能力中度依赖的患者。每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
（四）三级护理
分级依据：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。
每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
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护士该怎么进行巡视？
一、夜间巡视，酌情尊重需求：
1、对于病情稳定、二级和三级的患者，可以酌情尊重患者和家属的请求，但应在护理记录单中记录，签署知情同意书；
2、对于新入、病情危重、一级甚至特级患者，严格要求进行巡视；
3、提前与患者及家属沟通，告知巡视患者时间及重要性，夜班护士熟悉病房钥匙，必要时打开反锁房门。
二、判断呼吸，掌握评估技巧：
护士巡视时，切勿因需要评估患者呼吸，与患者近距离接触，以防“人吓人，吓死人”。如何判断患者是否入睡还是没有呼吸了？一般可以通过患者有没有鼾声、被子是否起伏、身体侧身睡觉，一般没问题，如果病人平躺、没有呼吸声，那就需要注意了。
三、避免干扰，多因素分析排除：
患者休息需要相对安静的环境，避免房门吱扭声，及时调整心电监护报警声音。为了方便巡视可以打开地灯或床头灯。巡视时做到“四轻”。
来 源 / 中卫护研院
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